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反覆做激光調理卻沒有變化的原因

做了十多次激光調理,斑卻沒有變化的反饋並不少見。2026年3月,美國皮膚外科期刊刊出了一項以盲法設計正面回答這一問題的試驗。只對半邊臉做了調理,兩側卻改善得差不多。

皮膚專欄編輯部 整理 · 2026-09-09
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Treatment of Melasma Using Low-Fluence QS Nd:YAG (1064 nm) Laser: A Blind, Randomized, Placebo-Controlled Trial
作者
Sadeghpour M, Laughter M, Rizzo SI 等
期刊
Dermatologic Surgery 2026 Mar 1
開放獲取
已覈對摘要
三句話摘要
  1. 該試驗將黃褐斑患者的面部左右分開,一側接受低能量Q開關Nd:YAG激光調理,另一側接受安慰劑處理。
  2. 接受調理的一側與未接受的一側改善程度相當,未能測出調理帶來的額外獲益。
  3. 但兩側均同時使用了去角質、4%氫醌與防曬霜,因此該結果僅適用於在強效外用方案之上疊加調理的情形。

同一張臉左右分開的設計

要確認調理對黃褐斑是否有效,必須在相同條件下與未處理的一側比較。每個人的黃褐斑狀態與生活習慣都不同,跨個體比較會把這些差異混入結果。研究者將同一張臉左右分開,一側做調理,另一側做安慰劑處理

入組者爲Fitzpatrick I型至IV型皮膚、mMASI評分2分以上的黃褐斑患者。mMASI是把黃褐斑的面積與顏色深淺合併計分的量表。治療以一個月爲間隔共進行三次。

兩側均同時使用去角質、4%氫醌與防曬霜。這並非單獨考察調理,而是考察在該外用方案之上疊加調理會額外帶來什麼。

評估者在不知道哪一側接受了調理的情況下打分。這稱爲盲法,用於減少預期混入評估結果。

調理側與未調理側的改善幅度

兩側改善程度相當。接受調理的一側並未比另一側改善更多。

兩側都有改善,是因爲兩側都在使用氫醌與防曬霜。黃褐斑變淡的部分來自於此,而調理在其之上的額外貢獻未被測出。

患者自我感受到的改善走勢略有不同。在第8周前後達到最高,到6個月時又回落。也就是說治療期間感覺在變好,隨時間推移這種感覺逐漸淡去。

疊加於外用方案與單用調理的區別

本試驗說明的是對於已經規範使用氫醌與防曬霜的人,再加上調理並未帶來可見的額外獲益

若據此認爲調理毫無用處,則言過其實。不使用外用藥而單做調理的情形,本試驗並未比較。

按順序來說:斑沒有變化時,與其增加次數,不如先確認防曬霜與外用藥是怎麼用的。本試驗中帶來改善的正是這一部分。

這項研究未能回答的

首先要看受試者的膚色。僅納入了Fitzpatrick I型至IV型。數字越大膚色越深,膚色越深,調理後顏色反彈的反跳性色素越容易出現。在韓國就診的黃褐斑患者中屬於更深區間的人羣,幾乎未包含在本試驗內。

黃褐斑由紫外線、激素與熱等多重原因疊加而成,單獨測出某一種設備的貢獻本就困難。

斑沒有變化時可以確認的

若增加調理次數斑仍無變化,在尋找更強設備之前有可以先看的地方。本試驗中帶來改善的是外用藥與防曬霜。

不妨先數一數:防曬霜一天補塗幾次、美白外用藥已經用了幾個月、中間停用了多久。

黃褐斑更接近需要長期管理的疾病,而不是可以徹底清除的疾病。本試驗中患者感受到的改善在第8周達到頂點、到6個月回落,也是同一道理。

可用的判斷

本試驗說明的是繼續增加調理次數未必是答案。在使用外用藥與防曬霜的狀態下疊加調理,未能測出額外變淡的部分。

同時也很難據此得出調理無用的結論。不用外用藥而單做調理的情形沒有比較,Fitzpatrick V型以上也幾乎沒有納入。

面診時若先談到次數,不妨把防曬與外用藥的話題一併提出來。

常見問題

激光調理沒有效果嗎?

本試驗顯示,在同時使用氫醌與防曬霜的狀態下疊加調理,未能測出額外改善。不用外用藥而單做調理的情形並未比較。

再多做幾次會好轉嗎?

本試驗爲一個月間隔共三次,未觀察增加次數後的情況。在增加次數之前,先確認防曬霜與外用藥的使用情況更爲合適。

治療期間感覺在變好,爲什麼又回來了?

本試驗中患者感受到的改善也是在第8周前後最高,到6個月回落。只要紫外線與激素等刺激持續存在,黃褐斑就會再度加深。

我的皮膚也會是同樣結果嗎?

本試驗僅納入Fitzpatrick I型至IV型。更深膚色中較易出現的反跳性色素,未包含在本資料內。

本文爲一般醫學信息整理,不能替代面診。數值取自論文發表內容,後續研究可能改變解讀。