做完激光後色斑變深是什麼狀態

開始色素治療後兩三周回來複診的人，最常說的一句是“院長，做完激光反而更深了”。當場把照片調出來和治療前疊在一起看，多半是兩種情況之一。

區分恢復過程與炎症後色素沉着

激光之後皮膚受到刺激，原有的色素可能一時看起來更深。細小的結痂結在表面，也會透出暗色。這種情況下治療部位的邊界還比較清楚，2〜4周內結痂脫落，顏色也隨之變淡。

炎症後色素沉着的形狀不同。治療痕跡的邊界像暈開一樣擴大，顏色更多偏灰褐而不是單純的褐色。滿4周仍沒有變化，甚至範圍更大，我就按這一類來看。在這種狀態下往“沒清乾淨，再加大能量”的方向走，同樣的事只會重複一次。

所以色素治療期間，我每次都在相同的光線、相同的角度下留照片。一個月後只憑“好像變深了”的印象，無法區分這兩種情況。

色素深度不同，反應也不同

同樣是褐色，淺淺位於表皮的色素，和跨在表皮與真皮交界基底膜上的色素，反應速度並不一樣。淺的那一類幾次就明顯變淡；而在基底膜已經受擾的狀態下形成的色素，即便提高能量也不容易退，刺激給到多少，就以炎症後色素沉着的形式回來多少。

2019年我在大韓激光皮膚毛髮學會春季學術大會上發表以基底膜爲基準處理難治性色素疾病的思路，原因就在這裏。把不容易退的色素只歸結爲“激光不夠強”，之後的判斷就會固定在一個方向上。

推遲下一次治療的情況

色素治療看上去像間隔固定的療程，實際上每次都是看當天的狀態再決定做不做。以下只要有一條符合，那天就不做激光，改爲保溼和防曬，兩週後再看。

反過來，如果色素本來就淺、恢復也順利，我不會刻意拉長間隔。我不會定一個標準套在所有人身上。短期來韓的話，請在第一次就診時告訴我停留日期。第二次能不能排進這趟行程，取決於第一次消退的情況，而不是日歷。

激光之後兩週比激光本身更影響結果

2018年我在大韓皮膚美容外科學會做過一場題爲“比激光更重要的是激光後護理”的講座。題目看着誇張，但在色素上確實如此。同一臺儀器、同樣的參數，之後兩週怎麼過，結果就不一樣。

• 防曬：陰天和室內靠窗的位置，暴露一樣在繼續。色素治療期間，補塗的次數比選哪個產品更重要。
• 不要揉搓：洗臉時手掌劃過的力度，就足以讓剛安定下來的皮膚再次受刺激。
• 不要摳結痂：硬揭下來的地方，留得最久。
• 不要增加新產品：治療後兩週只用原本在用的。

常見問題