做完激光后色斑变深是什么状态

开始色素治疗后两三周回来复诊的人，最常说的一句是“院长，做完激光反而更深了”。当场把照片调出来和治疗前叠在一起看，多半是两种情况之一。

区分恢复过程与炎症后色素沉着

激光之后皮肤受到刺激，原有的色素可能一时看起来更深。细小的结痂结在表面，也会透出暗色。这种情况下治疗部位的边界还比较清楚，2〜4周内结痂脱落，颜色也随之变淡。

炎症后色素沉着的形状不同。治疗痕迹的边界像晕开一样扩大，颜色更多偏灰褐而不是单纯的褐色。满4周仍没有变化，甚至范围更大，我就按这一类来看。在这种状态下往“没清干净，再加大能量”的方向走，同样的事只会重复一次。

所以色素治疗期间，我每次都在相同的光线、相同的角度下留照片。一个月后只凭“好像变深了”的印象，无法区分这两种情况。

色素深度不同，反应也不同

同样是褐色，浅浅位于表皮的色素，和跨在表皮与真皮交界基底膜上的色素，反应速度并不一样。浅的那一类几次就明显变淡；而在基底膜已经受扰的状态下形成的色素，即便提高能量也不容易退，刺激给到多少，就以炎症后色素沉着的形式回来多少。

2019年我在大韩激光皮肤毛发学会春季学术大会上发表以基底膜为基准处理难治性色素疾病的思路，原因就在这里。把不容易退的色素只归结为“激光不够强”，之后的判断就会固定在一个方向上。

推迟下一次治疗的情况

色素治疗看上去像间隔固定的疗程，实际上每次都是看当天的状态再决定做不做。以下只要有一条符合，那天就不做激光，改为保湿和防晒，两周后再看。

反过来，如果色素本来就浅、恢复也顺利，我不会刻意拉长间隔。我不会定一个标准套在所有人身上。短期来韩的话，请在第一次就诊时告诉我停留日期。第二次能不能排进这趟行程，取决于第一次消退的情况，而不是日历。

激光之后两周比激光本身更影响结果

2018年我在大韩皮肤美容外科学会做过一场题为“比激光更重要的是激光后护理”的讲座。题目看着夸张，但在色素上确实如此。同一台仪器、同样的参数，之后两周怎么过，结果就不一样。

• 防晒：阴天和室内靠窗的位置，暴露一样在继续。色素治疗期间，补涂的次数比选哪个产品更重要。
• 不要揉搓：洗脸时手掌划过的力度，就足以让刚安定下来的皮肤再次受刺激。
• 不要抠结痂：硬揭下来的地方，留得最久。
• 不要增加新产品：治疗后两周只用原本在用的。

常见问题