レーザーを受けて色素が濃くなったのは、どんな状態でしょうか

色素治療を始めて2〜3週ほどで再診にいらっしゃる方が、いちばん多くおっしゃるのが「先生、レーザーを受けたのに、かえって濃くなった気がします」という言葉です。その場で写真を出して施術前と重ねてみると、たいていは二つのうちどちらかです。

回復過程と炎症後色素沈着を見分ける基準

レーザーのあとは肌が刺激を受け、もともとの色素が一時的に濃く見えることがあります。細かいかさぶたが張って暗く透けることもあります。この場合は照射部位の境目が比較的はっきり残っていて、2〜4週のあいだにかさぶたが取れるとともに薄くなります。

炎症後色素沈着は形が違います。照射跡の境目がにじむように広がり、色は茶色より灰褐色に近く出ることが多いです。4週たっても変わらない、あるいはむしろ広がっているなら、こちらとして見ます。この状態で「消えきっていないからもう一度強く」という方向に進むと、同じことが繰り返されます。

ですから私は、色素治療のあいだは毎回同じ照明・同じ角度で写真を残します。1か月後に「濃くなった気がする」という印象だけでは、二つを見分けられません。

色素の深さで反応が変わる理由

同じ茶色でも、表皮に浅くある色素と、表皮と真皮の境である基底膜にまたがる色素では、反応の速さが違います。浅いほうは数回で目に見えて薄くなりますが、基底膜が乱れた状態でできた色素は出力を上げても抜けにくく、刺激を与えた分だけ炎症後色素沈着として戻ってきやすくなります。

2019年、大韓レーザー皮膚毛髪学会の春季学術大会で、基底膜を基準に難治性の色素疾患へ近づく方法を発表したのも、この点があるからです。抜けにくい色素を「レーザーが弱いから」とだけ捉えると、次の判断が一方向に固まります。

次の照射を延期する場合

色素治療は間隔の決まったプログラムのように見えますが、実際は毎回その日の状態を見て、進めるかどうかを決めます。次のうち一つでも当てはまる日は、レーザーを行わず保湿と紫外線対策に切り替えて、2週間後にもう一度拝見します。

逆に色素が浅く回復も順調なら、わざわざ間隔を空けることはしません。基準を一つ決めて全員に同じように当てはめてはいません。渡韓のご予定がある方は、初回のときに滞在日程を教えてください。2回目が今回の滞在に入るかどうかは、暦ではなく1回目の落ち着き方で決めます。

レーザーより施術後2週間が結果を変える区間

2018年に大韓皮膚美容外科学会で「レーザーより大切なレーザー後のスキンケア」という演題で講演をしました。大げさに見える題ですが、色素に関しては実際にそうです。同じ機器を同じ設定で使っても、そのあとの2週間の過ごし方で結果が変わります。

• 紫外線対策：曇りの日も室内の窓際でも露出は続きます。色素治療中は、製品の種類より塗り直す回数のほうが大切です。
• こすらない：洗顔で手が通る力だけでも、ようやく落ち着いた肌がまた刺激を受けます。
• かさぶたをはがさない：無理に取ると、その場所がいちばん長く残ります。
• 新しい製品を増やさない：施術後2週間は、これまで使っていたものだけにします。

よくある質問