激光治療後顏色重新變深,是亞洲人皮膚最常見的顧慮。2025年5月,澳大利亞皮膚科期刊刊出了一篇彙總如何預防這種色素沉着的論文。被證實能減少發生本身的方法只有防曬霜一項。
炎症後色素沉着指皮膚炎症消退後留下褐色印記的狀態,常見於痤瘡愈合處與激光治療處。研究者按PRISMA流程收集了有關預防這類印記的研究。
PRISMA要求寫明檢索條件以及納入與排除了什麼,遵循該流程,他人可以重複同樣的檢索。
最終納入研究14項、色素沉着369例。平均年齡38歲,72%爲女性,全部受試者均爲亞洲人。
| 皮膚類型 | 比例 |
|---|---|
| Fitzpatrick III型 | 42% |
| Fitzpatrick IV型 | 54% |
| Fitzpatrick V型 | 4% |
Fitzpatrick分類以曬黑與曬紅的程度將皮膚分爲六型。數字越大膚色越深,炎症後越容易留下色素。韓國人多屬於III型與IV型,本論文所收集病例的96%正處於該區間。
所收集的色素沉着中,超過95%由激光治療引發。與痤瘡及其他炎症相比,激光佔絕對多數。
按預防方法劃分,結果如下。
| 方法 | 結果 |
|---|---|
| 防曬霜(單用或聯用) | 一致地減少了發生本身 |
| 外用糖皮質激素 | 降低嚴重程度,但未減少發生頻率 |
| 口服氨甲環酸 | 降低嚴重程度,但未減少發生頻率 |
| 治療中的冷卻裝置 | 色素沉着反而增多 |
減少發生本身的是防曬霜。糖皮質激素與氨甲環酸降低的是已出現印記的深淺。兩者承擔的工作並不相同。
出人意料的結果來自冷卻。激光治療時有吹送冷空氣以減輕疼痛與熱損傷的裝置,而使用該裝置的一側,色素沉着更多。
原因本論文未能闡明。所納入研究的條件各不相同,無法分別考察冷卻強度或時長。
若據此理解爲不應冷卻,則言過其實。這是彙總14項研究後出現的相關性,並未證實因果。但“已經做了冷卻,所以不必擔心色素”的說法,本資料並不支持。
369例分散在14項研究中,平均每項約26例。要在產品之間排序,或判斷哪種防曬霜更好,樣本並不足夠。
這也不是計算色素沉着發生率的資料,而是已發生的369例分別出現在哪些治療之後的分佈。
本論文可直接使用的是防曬霜這一部分,它是唯一被證實能減少發生本身的方法。
僅在治療後塗抹並不夠。所納入的研究是在治療前後均使用防曬霜的條件下觀察結果的。結痂期間有幾天難以塗抹,那段時間可用帽子或口罩遮擋替代。
也有提前開具抑制色素藥物的情況。但按本論文的結論,這類藥物屬於降低深淺的一方,並不能阻止其發生。拿到藥並不意味着可以減少防曬。
本論文說明的是預防與減輕是兩件不同的事。防曬霜減少的是發生本身,糖皮質激素與氨甲環酸降低的是發生之後的深淺。
若已決定接受激光治療,防曬霜應從治療前就開始使用,結痂的幾天則以遮擋替代。369例中超過95%發生於激光之後,這一順序也就更爲重要。
“做了冷卻所以不必擔心色素”的說法,本資料並不支持。治療參數應在面診時商量。
本論文並非計算發生率的資料,而是顯示所收集的369例中超過95%發生於激光治療之後。
被證實能減少發生本身的方法是防曬霜。但用哪種產品、多久塗一次,本論文並未整理。
本論文中口服氨甲環酸降低了色素沉着的嚴重程度,但未減少發生頻率。這是需要處方與隨訪的藥物,不宜自行決定。
彙總14項研究後可見,使用冷卻裝置的一側色素沉着更多。原因未能闡明,該資料也無法斷定因果。治療參數應在面診時商量。