激光治疗后颜色重新变深,是亚洲人皮肤最常见的顾虑。2025年5月,澳大利亚皮肤科期刊刊出了一篇汇总如何预防这种色素沉着的论文。被证实能减少发生本身的方法只有防晒霜一项。
炎症后色素沉着指皮肤炎症消退后留下褐色印记的状态,常见于痤疮愈合处与激光治疗处。研究者按PRISMA流程收集了有关预防这类印记的研究。
PRISMA要求写明检索条件以及纳入与排除了什么,遵循该流程,他人可以重复同样的检索。
最终纳入研究14项、色素沉着369例。平均年龄38岁,72%为女性,全部受试者均为亚洲人。
| 皮肤类型 | 比例 |
|---|---|
| Fitzpatrick III型 | 42% |
| Fitzpatrick IV型 | 54% |
| Fitzpatrick V型 | 4% |
Fitzpatrick分类以晒黑与晒红的程度将皮肤分为六型。数字越大肤色越深,炎症后越容易留下色素。韩国人多属于III型与IV型,本论文所收集病例的96%正处于该区间。
所收集的色素沉着中,超过95%由激光治疗引发。与痤疮及其他炎症相比,激光占绝对多数。
按预防方法划分,结果如下。
| 方法 | 结果 |
|---|---|
| 防晒霜(单用或联用) | 一致地减少了发生本身 |
| 外用糖皮质激素 | 降低严重程度,但未减少发生频率 |
| 口服氨甲环酸 | 降低严重程度,但未减少发生频率 |
| 治疗中的冷却装置 | 色素沉着反而增多 |
减少发生本身的是防晒霜。糖皮质激素与氨甲环酸降低的是已出现印记的深浅。两者承担的工作并不相同。
出人意料的结果来自冷却。激光治疗时有吹送冷空气以减轻疼痛与热损伤的装置,而使用该装置的一侧,色素沉着更多。
原因本论文未能阐明。所纳入研究的条件各不相同,无法分别考察冷却强度或时长。
若据此理解为不应冷却,则言过其实。这是汇总14项研究后出现的相关性,并未证实因果。但“已经做了冷却,所以不必担心色素”的说法,本资料并不支持。
369例分散在14项研究中,平均每项约26例。要在产品之间排序,或判断哪种防晒霜更好,样本并不足够。
这也不是计算色素沉着发生率的资料,而是已发生的369例分别出现在哪些治疗之后的分布。
本论文可直接使用的是防晒霜这一部分,它是唯一被证实能减少发生本身的方法。
仅在治疗后涂抹并不够。所纳入的研究是在治疗前后均使用防晒霜的条件下观察结果的。结痂期间有几天难以涂抹,那段时间可用帽子或口罩遮挡替代。
也有提前开具抑制色素药物的情况。但按本论文的结论,这类药物属于降低深浅的一方,并不能阻止其发生。拿到药并不意味着可以减少防晒。
本论文说明的是预防与减轻是两件不同的事。防晒霜减少的是发生本身,糖皮质激素与氨甲环酸降低的是发生之后的深浅。
若已决定接受激光治疗,防晒霜应从治疗前就开始使用,结痂的几天则以遮挡替代。369例中超过95%发生于激光之后,这一顺序也就更为重要。
“做了冷却所以不必担心色素”的说法,本资料并不支持。治疗参数应在面诊时商量。
本论文并非计算发生率的资料,而是显示所收集的369例中超过95%发生于激光治疗之后。
被证实能减少发生本身的方法是防晒霜。但用哪种产品、多久涂一次,本论文并未整理。
本论文中口服氨甲环酸降低了色素沉着的严重程度,但未减少发生频率。这是需要处方与随访的药物,不宜自行决定。
汇总14项研究后可见,使用冷却装置的一侧色素沉着更多。原因未能阐明,该资料也无法断定因果。治疗参数应在面诊时商量。