코 옆 필러가 위로 밀렸을 때 실리프팅 | 44세 코그실 20줄과 광대 우회 경로

안녕하세요. 오르세의원 대표원장 최진숙입니다.

큰맘 먹고 실리프팅을 받고 필러까지 채우셨는데, 시간이 지나며 팔자주름이 오히려 더 깊어져 속상한 마음으로 저희 병원을 찾아오시는 분들이 많으세요.

이럴 땐 실이나 필러를 무작정 더하는 재시술은 답이 아니거든요. 먼저 기존 시술이 왜 실패했는지 원인부터 짚고, 얼굴 구조를 다시 설계해야 합니다.

오늘은 반복되는 실패 없이 자연스러운 라인을 되찾는 재시술 포인트를 공유해 드리겠습니다.

팔자주름은 피부가 접혀서 생기는 선이 아닙니다. 앞볼의 표층 지방이 처지면서 생기는 '단차(높낮이 차이)' 때문에 깊어 보이게 되는 거예요.

얼굴의 지방은 피부 바로 아래 표층 지방과, 그보다 깊은 곳의 심층 지방으로 나뉩니다. (※ 출처: Clinical Anatomy (Watanabe et al., 2023) - 표층 지방층과 심층 지방층의 해부학적 구조 연구)

나이가 들어 피부 탄력이 떨어지면, 표층 지방이 무게를 이기지 못하고 아래로 흘러내리기 시작해요. 촛농이 흘러내리는 모습을 떠올려보세요. 위에서 흘러내린 촛농이 아래쪽에 쌓일수록 그림자가 더 뚜렷해지는 것, 다들 아시죠?

앞볼의 처진 지방도 마찬가지로, 팔자주름 위쪽에 쌓이며 경계를 더 도드라지게 만듭니다. 특히 앞광대가 발달하고 볼살이 많은 얼굴일수록 처짐의 폭은 더 커지는데요.

이때 처진 조직을 원래 자리로 끌어올려 고정해 주는 의학적 대안이 바로 실리프팅입니다.

팔자주름을 없애기 위해 코 옆 꺼진 부위에 필러를 채워 넣는 경우가 많은데요. 하지만 이 부위는 웃거나 말하고, 음식물을 씹을 때 표정 근육의 움직임이 가장 격렬하게 일어나는 곳입니다.

움직임이 잦은 부위에 들어간 필러는 시간이 지나면서 위쪽으로 밀려 올라가게 됩니다. 아무리 정교하게 주입해도, 밀려 올라간 필러가 팔자주름 바로 위쪽에 쌓이면 오히려 골이 이전보다 더 깊어 보이게 되죠.

얼마 전 오르세의원에 내원해 주신 44세 여성분의 사례가 대표적이었는데요. 3년 전 실리프팅을, 수년 전엔 코 옆에 필러를 받으신 분이었습니다. 예상대로 필러가 위로 밀려 쌓여있었고, 앞볼 처짐도 심한 상태였습니다.

원칙적으로는 녹이는 주사로 필러를 먼저 제거한 뒤 진행하는 것이 이상적입니다. 다만 환자분께서는 필러가 꺼진 얼굴을 당장 마주하기 부담스러워하셨고, 중요한 일정도 앞두고 계셨거든요. 이에 밀려있는 필러와 처진 볼 지방을 함께 끌어올리는 방법을 적용하기로 했습니다.

사람의 얼굴은 좌우가 완전히 대칭일 수 없습니다. 이 환자분 역시 오른쪽 볼의 지방량이 더 많았고, 처짐의 정도도 더 심한 비대칭을 가지고 계셨는데요.

오르세의원에서 비대칭을 진단할 땐 좌우 지방량과 처짐 차이를 먼저 손으로 확인합니다. 이 환자분은 왼쪽 9개, 오른쪽 11개, 총 20줄의 코그실을 배분해 고정력을 세밀하게 조절했죠.

또한 실리프팅 재시술에서 가장 주의해야 할 점은 바로 '광대 부위의 볼륨 뭉침'인데요. 처진 앞볼을 당길 때 실이 광대를 바로 지나가면, 그 자리에 지방이 몰리며 얼굴이 넓고 광대가 튀어나와 보일 수 있습니다.

실이 광대 부위를 직접 지나가지 않고 우회하도록, 고난도 우회 경로를 설계하는 것이 노하우입니다.

비대칭을 수술처럼 완벽히 없앨 수는 없습니다. 다만 피부 두께와 처짐에 맞춘 개수·경로 조절만으로도 대칭과 비율을 충분히 개선할 수 있습니다.

처져 있던 앞볼과 밀린 필러를 상방으로 당겨 올리자, 깊게 패였던 팔자주름이 눈에 띄게 옅어졌는데요. 중안면부 길이도 짧아 보여 한층 어려 보이는 인상(Young)으로 개선되었고, 처진 심부볼이 정돈되며 턱선 라인도 매끄럽게 정리되었습니다.

삽입된 실이 흡수되는 과정에서 콜라겐 생성이 자극되므로, 시간이 지날수록 피부 탄력이 차오르는 효과를 경험하실 수 있죠.

저희 오르세의원에서는 시술 전 제가 직접 손으로 환자분의 얼굴을 짚어가며 지방층 두께, 처짐 정도, 좌우 차이를 세밀하게 확인하는데요.

같은 팔자주름 고민이라도 환자마다 원인과 골격 구조가 다르기 때문에, 지난 시술 이력까지 반영한 1:1 맞춤형 설계가 먼저입니다.