頸紋的成因，以及項目能撫平到什麼程度

來做面部提升面診、檢查到一半卻提起脖子的人很多。她們會問：“只做臉，脖子會不會更明顯？”實際上開始在意脖子的時間點，大多是在把臉收拾完之後。

可頸紋沒辦法照着面部皺紋的思路處理。皮膚厚度不同，底下墊着的東西也不同。在臉上效果不錯的項目，到了脖子上常常看不太出來。

首先要分清脖子上的線屬於哪一種。不分清楚，就會在該填的地方打肉毒，在該打肉毒的地方做提升。

區分橫向折痕和縱向頸闊肌帶的方法

對着鏡子做兩個動作就夠了。先看正前方，把下巴輕輕收一下再放開。低頭時折起來、放開後還留在那兒的，就是橫向折痕，橫着穿過脖子，通常有一到三條。

接着張開嘴發“啊”的音，同時給脖子用力。脖子前面縱向彈出兩條來，那就是頸闊肌帶。頸闊肌是一層很薄的肌肉，寬寬地貼在皮膚正下方，它一被拉起，皮膚就跟着被帶出來。

診室裏我還會多看一樣：用手指把頸部皮膚朝下巴方向輕輕往上推。推的時候線幾乎消失，說明還是以摺疊爲主；推了溝還在，我就看作那個位置的真皮已經變薄了。前者往填充或改善膚質的方向走，後者要先把期待值調低再開始。

頸部皮膚比面部更早折出痕跡的原因

有人說自己同齡，臉還好，就脖子顯老。原因是好幾樣疊在一起的。頸部皮膚比面部薄，皮脂腺少，自己做不出油膜；下面的脂肪層也薄，折出來的痕跡底下沒有東西託着。

再加上頸闊肌就貼在皮膚正下方。在臉上，肌肉和皮膚之間有脂肪和筋膜分層；在脖子上這中間很薄。所以肌肉一動，皮膚就原樣跟着走。縱向的帶看起來那麼明顯，也是因爲這個結構。

皮膚薄，在做項目時同樣是問題。在臉上看不出來的量，在脖子上摸得到；在臉上用慣的能量，在脖子上會留痕。所以脖子上無論做什麼，我都比臉上再保守一檔。

低頭角度和枕頭高度留下的痕跡

問頸紋是什麼時候出現的，很少有人答得準。改問一天看多少小時屏幕，答案就出來了。頭只低 15 度，脖子前面同一個位置就折一次。一天幾百次，幾年下來，那個位置的彈性纖維先累垮。

夜裏發生的是另一回事。枕頭高，整晚脖子都折着。白天把姿勢糾正了，晚上折着過六個小時，留下的東西並不會變少。側睡的人，脖子側面和胸口上方會壓出斜的痕；原本早上一小時左右就能平復的痕，從某個時候開始一直留到傍晚，那個時候就是折痕開始定型的時候。

講到這裏，患者會問在做項目之前該先改什麼。兩件事：把屏幕抬到視線高度，把枕頭放低。習慣照舊，項目的間隔就變短；習慣改了，間隔就拉長。

紫外線在頸部留下更大影響的原因

問防曬塗到哪裏，大部分人說塗到下頜線就停了。脖子曬得和臉一樣多，卻幾乎享受不到臉上的那份護理。後頸幹脆被忘掉，前頸被認爲有下巴擋着曬不到，可從下面反射上來的光照樣打上去。

紫外線會切斷彈性纖維。把皮膚折起來的力來自姿勢，讓折過的地方回不去的是紫外線。所以要開始做頸部項目的人，我都會請她把防曬一路塗到鎖骨。不用另外買產品，把臉上用的往下接着塗就行。

頸紋治療各自作用到的層次

被問到該做什麼項目時，我會先把層次畫出來給患者看。脖子上能用的方法有四類，各自到達的深度不同，所以擅長處理的線也不同。

橫向折痕上，皮膚增強劑和填充劑怎麼分

爲橫紋來的人用什麼，由剛才那個往上推的動作決定。推的時候線基本展開、周圍皮膚又薄又糙，那麼比起填，改善膚質更合適。脖子受膚質影響比臉大，光是表面變細膩，線就沒那麼顯眼了。

反過來，推了溝還在、指尖能摸到凹陷，那個位置就得填。只是往脖子上填，用量和臉不一樣：皮膚薄，稍微堆一點就凸出來；位置又特殊，層次沒拿準就直接摸得到。我不會一次填完，而是分幾次做，單次的量也壓在低於面部的標準。

縱向頸闊肌帶使用肉毒毒素的情況

縱向的帶不是折出來的，是肌肉拉出來的，所以填了沒用，得把頸闊肌的拉力降下來。只有用力時才出現的帶，用這個方法改善得相當明顯。

但不用力時兩條也立着的人，情況不一樣。皮膚被撐松的那一部分比肌肉力量佔得更多的話，光靠肉毒躺不平。這種情況我會連提升一起看，或者事先說明變化幅度可能不大再開始。

在脖子上用肉毒，我有一處格外小心。頸闊肌又薄又鋪得開，打得深了可能擴散到吞嚥相關的肌肉。所以我打得非常淺，而且分點打。做完之後如果吞嚥不舒服或者聲音變了，下一次我會減量或者把那個部位去掉。這不是忍一忍就過去的症狀。

超聲和射頻對松垂頸部能做和不能做的事

有人來是因爲下巴下面的肉垂下來、和脖子的界線糊掉了。這時要處理的不是把線展開，而是把撐松的皮膚收緊。超聲把熱量集中到深層的一個點上收緊，射頻把真皮大面積加熱，讓膠原重新生成。

脖子上我不會沿用臉上的能量設置。皮膚和脂肪都薄，同樣的設置負擔偏大，底下經過的結構也要顧及。所以脖子以淺一些的深度爲主、分次數做，更穩妥。

而且這類方法並不能把橫向折痕展開。收緊和把折痕撫平是兩件事。有人做完發現下頜線界線清晰了，脖子中間的橫紋卻原樣留着，會覺得可惜，所以開始之前我會把這兩件事分開說明。

頸紋項目消不掉的線

有人帶着照片來，說只想把這一條線去掉。折了很多年的橫紋，那處真皮已經變薄，不管是填還是改善膚質，只會變淡，不會消失。能做到用妝能蓋住的程度，大多就是結果了。

我在面診時會先把這話說清楚。被問“做幾次能消掉”，我不用次數回答，而是先說能走到哪一步。有人聽完就失望、決定不做了，這也比做完整個療程再失望要好。

整段脖子松垂、折起來的皮肉疊在一起，也是同樣的情況。這不是項目的範疇，我會說明需要連手術一起面診。做項目能讓它看上去好一些，但到不了您想要的程度。

不建議在頸部做項目的情況

有人提起脖子，反倒是我來勸阻。第一種是脖子上有溼疹或特應性皮炎、經常抓撓的人。在這裏打針，刺激會留下色素，而那片色素會比皺紋更讓人在意。先把皮炎處理好再看。

瘢痕體質、或者脖子上容易留疤的人，我也謹慎。脖子本來就是疤容易增厚隆起的地方。微針這類會在表面留痕的項目，我不會優先推薦給這樣的人。

還有，幾天內有拍照安排的人，我會請她把頸部項目往後放。脖子上的腫脹和淤青比臉上看得更久，衣領也遮不住。

頸部護理中改了就看得出差別的習慣

要拉長項目之間的間隔，終究得在日常裏改點什麼。所以我每次都說同樣三句：把屏幕抬到視線高度，把枕頭放低，防曬和保溼一路塗到鎖骨。

常有人問要不要另外買頸部專用產品。比起產品種類，把塗抹範圍擴大差別更大，把臉上用的往下接着塗就行。只有一點：臉上用的視黃醇產品直接搬到脖子上，刺激可能很大，所以頸部要降低濃度或減少頻率再開始。

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