颈纹的成因，以及项目能抚平到什么程度

来做面部提升面诊、检查到一半却提起脖子的人很多。她们会问：“只做脸，脖子会不会更明显？”实际上开始在意脖子的时间点，大多是在把脸收拾完之后。

可颈纹没办法照着面部皱纹的思路处理。皮肤厚度不同，底下垫着的东西也不同。在脸上效果不错的项目，到了脖子上常常看不太出来。

首先要分清脖子上的线属于哪一种。不分清楚，就会在该填的地方打肉毒，在该打肉毒的地方做提升。

区分横向折痕和纵向颈阔肌带的方法

对着镜子做两个动作就够了。先看正前方，把下巴轻轻收一下再放开。低头时折起来、放开后还留在那儿的，就是横向折痕，横着穿过脖子，通常有一到三条。

接着张开嘴发“啊”的音，同时给脖子用力。脖子前面纵向弹出两条来，那就是颈阔肌带。颈阔肌是一层很薄的肌肉，宽宽地贴在皮肤正下方，它一被拉起，皮肤就跟着被带出来。

诊室里我还会多看一样：用手指把颈部皮肤朝下巴方向轻轻往上推。推的时候线几乎消失，说明还是以折叠为主；推了沟还在，我就看作那个位置的真皮已经变薄了。前者往填充或改善肤质的方向走，后者要先把期待值调低再开始。

颈部皮肤比面部更早折出痕迹的原因

有人说自己同龄，脸还好，就脖子显老。原因是好几样叠在一起的。颈部皮肤比面部薄，皮脂腺少，自己做不出油膜；下面的脂肪层也薄，折出来的痕迹底下没有东西托着。

再加上颈阔肌就贴在皮肤正下方。在脸上，肌肉和皮肤之间有脂肪和筋膜分层；在脖子上这中间很薄。所以肌肉一动，皮肤就原样跟着走。纵向的带看起来那么明显，也是因为这个结构。

皮肤薄，在做项目时同样是问题。在脸上看不出来的量，在脖子上摸得到；在脸上用惯的能量，在脖子上会留痕。所以脖子上无论做什么，我都比脸上再保守一档。

低头角度和枕头高度留下的痕迹

问颈纹是什么时候出现的，很少有人答得准。改问一天看多少小时屏幕，答案就出来了。头只低 15 度，脖子前面同一个位置就折一次。一天几百次，几年下来，那个位置的弹性纤维先累垮。

夜里发生的是另一回事。枕头高，整晚脖子都折着。白天把姿势纠正了，晚上折着过六个小时，留下的东西并不会变少。侧睡的人，脖子侧面和胸口上方会压出斜的痕；原本早上一小时左右就能平复的痕，从某个时候开始一直留到傍晚，那个时候就是折痕开始定型的时候。

讲到这里，患者会问在做项目之前该先改什么。两件事：把屏幕抬到视线高度，把枕头放低。习惯照旧，项目的间隔就变短；习惯改了，间隔就拉长。

紫外线在颈部留下更大影响的原因

问防晒涂到哪里，大部分人说涂到下颌线就停了。脖子晒得和脸一样多，却几乎享受不到脸上的那份护理。后颈干脆被忘掉，前颈被认为有下巴挡着晒不到，可从下面反射上来的光照样打上去。

紫外线会切断弹性纤维。把皮肤折起来的力来自姿势，让折过的地方回不去的是紫外线。所以要开始做颈部项目的人，我都会请她把防晒一路涂到锁骨。不用另外买产品，把脸上用的往下接着涂就行。

颈纹治疗各自作用到的层次

被问到该做什么项目时，我会先把层次画出来给患者看。脖子上能用的方法有四类，各自到达的深度不同，所以擅长处理的线也不同。

横向折痕上，皮肤增强剂和填充剂怎么分

为横纹来的人用什么，由刚才那个往上推的动作决定。推的时候线基本展开、周围皮肤又薄又糙，那么比起填，改善肤质更合适。脖子受肤质影响比脸大，光是表面变细腻，线就没那么显眼了。

反过来，推了沟还在、指尖能摸到凹陷，那个位置就得填。只是往脖子上填，用量和脸不一样：皮肤薄，稍微堆一点就凸出来；位置又特殊，层次没拿准就直接摸得到。我不会一次填完，而是分几次做，单次的量也压在低于面部的标准。

纵向颈阔肌带使用肉毒毒素的情况

纵向的带不是折出来的，是肌肉拉出来的，所以填了没用，得把颈阔肌的拉力降下来。只有用力时才出现的带，用这个方法改善得相当明显。

但不用力时两条也立着的人，情况不一样。皮肤被撑松的那一部分比肌肉力量占得更多的话，光靠肉毒躺不平。这种情况我会连提升一起看，或者事先说明变化幅度可能不大再开始。

在脖子上用肉毒，我有一处格外小心。颈阔肌又薄又铺得开，打得深了可能扩散到吞咽相关的肌肉。所以我打得非常浅，而且分点打。做完之后如果吞咽不舒服或者声音变了，下一次我会减量或者把那个部位去掉。这不是忍一忍就过去的症状。

超声和射频对松垂颈部能做和不能做的事

有人来是因为下巴下面的肉垂下来、和脖子的界线糊掉了。这时要处理的不是把线展开，而是把撑松的皮肤收紧。超声把热量集中到深层的一个点上收紧，射频把真皮大面积加热，让胶原重新生成。

脖子上我不会沿用脸上的能量设置。皮肤和脂肪都薄，同样的设置负担偏大，底下经过的结构也要顾及。所以脖子以浅一些的深度为主、分次数做，更稳妥。

而且这类方法并不能把横向折痕展开。收紧和把折痕抚平是两件事。有人做完发现下颌线界线清晰了，脖子中间的横纹却原样留着，会觉得可惜，所以开始之前我会把这两件事分开说明。

颈纹项目消不掉的线

有人带着照片来，说只想把这一条线去掉。折了很多年的横纹，那处真皮已经变薄，不管是填还是改善肤质，只会变淡，不会消失。能做到用妆能盖住的程度，大多就是结果了。

我在面诊时会先把这话说清楚。被问“做几次能消掉”，我不用次数回答，而是先说能走到哪一步。有人听完就失望、决定不做了，这也比做完整个疗程再失望要好。

整段脖子松垂、折起来的皮肉叠在一起，也是同样的情况。这不是项目的范畴，我会说明需要连手术一起面诊。做项目能让它看上去好一些，但到不了您想要的程度。

不建议在颈部做项目的情况

有人提起脖子，反倒是我来劝阻。第一种是脖子上有湿疹或特应性皮炎、经常抓挠的人。在这里打针，刺激会留下色素，而那片色素会比皱纹更让人在意。先把皮炎处理好再看。

瘢痕体质、或者脖子上容易留疤的人，我也谨慎。脖子本来就是疤容易增厚隆起的地方。微针这类会在表面留痕的项目，我不会优先推荐给这样的人。

还有，几天内有拍照安排的人，我会请她把颈部项目往后放。脖子上的肿胀和淤青比脸上看得更久，衣领也遮不住。

颈部护理中改了就看得出差别的习惯

要拉长项目之间的间隔，终究得在日常里改点什么。所以我每次都说同样三句：把屏幕抬到视线高度，把枕头放低，防晒和保湿一路涂到锁骨。

常有人问要不要另外买颈部专用产品。比起产品种类，把涂抹范围扩大差别更大，把脸上用的往下接着涂就行。只有一点：脸上用的视黄醇产品直接搬到脖子上，刺激可能很大，所以颈部要降低浓度或减少频率再开始。

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