法令纹不用填充剂而用海洛拉的情况

有位来看法令纹的患者把手机转过来给我看搜索页面，上面写着「法令纹 填充剂 后悔」。她说担心笑起来不自然，也担心一旦打了不好复原，所以一直拖着。

不过听下来，在决定产品之前往往还有要确认的事。同样深度的法令纹，变深的原因不同，注射的位置和材料就会不同。

法令纹显得更深的三个原因

有时看到深度相近的两条法令纹，我会对一位说要填，对另一位说要提拉。不同的不是表面的深度，而是造成这个深度的原因。

第一，鼻侧和法令纹周围的容积流失，投出了阴影。这种情况适合填。

第二，脸颊下垂后压在法令纹上方。这时要先提拉。

第三，笑起来折出的浅线留在了皮肤上。这种按纹理来处理。

脸颊下垂造成的法令纹如果只做填充，嘴角反而会显得更沉。所以在填之前先看脸颊有没有下来。以下讲的是第一种，凹陷造成的法令纹。

沿着线填的填充剂在笑时显形的原因

听那些说打了法令纹填充剂后悔的人讲，多半是沿着线本身填的。填充剂偏硬，会成团固定在一处。顶起一条线是有效的，但笑起来时填过的地方可能显出来，嘴角也可能显得钝。

这并不是说填充剂是差的材料。沟壑深的法令纹就该用填充剂。一项以中度以上皱纹者为对象、左右半脸分开对照的随机试验中，注射一次透明质酸填充剂后第24周，皱纹评级仍下降约一级。

这项研究针对的是中度到重度的法令纹。只是浅浅凹陷、主要投出阴影的法令纹，情况就不一样了。

海洛拉与填充剂铺开方式的不同

常听到的一句话是：填充剂觉得负担太大，但法令纹的阴影想淡一些。对这样的患者我会建议海洛拉。

海洛拉是CHA Meditech生产的透明质酸皮肤增强注射剂。它不填线，而是让材料在凹陷的整个面上薄薄铺开。因为不会在一处成团，比填充剂更不显形，对表情的影响也更小。

产品本身采用双重物性设计，注射时柔软铺开，进入后留在原处。含有局部麻醉成分利多卡因，使用33G细针。

所以它适合不想让容积明显增加的人，以及因为干燥而让法令纹周围显得更明显的人。

鼻侧与嘴角注射量不同的标准

一条法令纹从头到尾深度一样的情况很少见，所以不会沿线均匀注射。

鼻侧的三角区凹得最深，用量会多一些。

法令纹上段与脸颊相连，要薄薄推开，避免和周围形成落差。

嘴角一侧只注射一点。这里进得多，嘴角会显得沉。

左右深度不同的人也很多，凹得更深的一侧单独调整用量。

海洛拉填不平的法令纹

有些患者查了海洛拉才来，面诊时我却没提这个名字。那是沟壑深到手指能摸出来的情况。

皮肤增强注射是薄薄支撑一个面的材料，填不平深沟。这时填充剂才合适，我会先说清楚两者中哪一个更合。

脸颊下垂造成的法令纹也一样。从填开始会让嘴角变沉，所以先看提拉。

即使决定要打，也有一件事会先说明。海洛拉不会让法令纹本身消失。把期待放在阴影变淡、不笑时不那么明显的程度，更接近实际。

水光注射与PN搭配的位置

有些人把法令纹周围填过之后，阴影看起来还在。通常是皮肤干燥、细纹仍在的情况。这时会把法令纹的处理和水光注射、PN一起做。

水光注射把透明质酸送到皮肤浅层，补水分和光泽。PN是以来源于三文鱼而为人所知的成分注射，用于帮助皮肤修复。

PN注射目前还处在小规模研究先行的阶段。一项把20位中度以上痤疮瘢痕女性分成两组各10人、一组注射高纯度PN另一组注射生理盐水的随机试验中，只有PN组在1个月和3个月时皮肤状态改善。20人的预试验无法把结论直接搬到法令纹上，所以只当作方向来读。

海洛拉支撑凹陷的面，上面的肤质纹理用水光和PN来收拾。纹理本来就不错的人，只做海洛拉。

注射前先看笑起来的样子的原因

不会只看静止时的法令纹就做决定。正面看阴影有多深，45度看鼻侧凹了多少、脸颊下来了多少。

笑的时候看法令纹从哪里开始、折到哪里。因为术后看得最久的那张脸，是笑起来的脸。

疼痛与术后几天的变化

含利多卡因，术中疼痛偏轻，不过针进入的感觉还是有的。

术后可能出现淤青和肿胀，注射处几天内可能摸得到。平时容易淤青的人会留得更久。

透明质酸注射类项目罕见会出现与血管相关的不良反应。术前会一并说明，术后确认恢复情况。

有回程航班或重要行程的人，会把这几天的恢复时间算进去再定日期。与其在出发前一天注射，不如安排在行程前半段，这样淤青有时间消退，也来得及复看。

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