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最新論文 · 肝斑・レーザートーニング

トーニングを何度受けても変わらない理由

トーニングを十回以上受けたのにしみはそのままだという口コミは珍しくありません。2026年3月、米国の皮膚外科の学術誌にこの問いを盲検の設計で扱った試験が載りました。片側の顔だけトーニングしたのに、両側が同じくらい改善しました。

ダーマコラム編集部 整理 · 2026-09-09
この記事は医師が書いたコラムではありません。編集部が下記の論文を読んで整理した記事です。原文はこの記事内のリンクから確認できます。医師が実名で書いた記事はコラムにあります。
Treatment of Melasma Using Low-Fluence QS Nd:YAG (1064 nm) Laser: A Blind, Randomized, Placebo-Controlled Trial
著者
Sadeghpour M, Laughter M, Rizzo SI ほか
学術誌
Dermatologic Surgery 2026 Mar 1
公開
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三行まとめ
  1. 肝斑の患者の顔を左右に分け、片側だけ低出力Qスイッチ Nd:YAG のトーニングを行い、反対側にはプラセボ処置を行った試験です。
  2. トーニングを加えた側と行わなかった側が同じくらい改善し、トーニングが上乗せした分は測定されませんでした。
  3. ただし両側とも角質除去と4%ハイドロキノンと日焼け止めを併用したため、この結果は強い外用療法の上にトーニングを加えた場合に限られます。

一人の顔を左右に分けた設計

トーニングが肝斑に効くかを確かめるには、同じ条件で行わなかった側と比べる必要があります。人によって肝斑の状態も生活も違うため、別々の人同士で比べるとその差が結果に混ざります。研究陣は一人の顔を左右に分け、片側だけトーニングを行い、反対側にはプラセボ処置を行いました。

対象はフィッツパトリック1型から4型の肌で、mMASIスコアが2点以上の肝斑の患者でした。mMASIは肝斑の広がりと濃さを合わせて点数にする尺度です。施術は一か月間隔で三回行いました。

両側とも角質除去と4%ハイドロキノンと日焼け止めを併用しました。トーニングだけを切り離して見たのではなく、この外用療法の上にトーニングを重ねたとき何が加わるのかを見る設計でした。

判定する人は、どちらがトーニングを受けた側かを知らないまま点数を付けました。盲検と呼ぶ手続きで、期待が判定に混ざるのを減らすために使います。

トーニングした側と行わなかった側の改善幅

両側が同じくらい改善しました。トーニングを加えた側が反対側より改善するということはありませんでした。

両側とも改善した理由は、両側ともハイドロキノンと日焼け止めを使ったからです。肝斑が薄くなった分はここから出ており、トーニングがその上に重ねた分は捉えられませんでした。

患者本人が感じた改善は少し違う動きをしました。8週ごろに最も高く、6か月の時点では再び下がりました。施術を受けている間はよくなったと感じ、時間が経つとその感覚が薄れたという意味です。

外用療法の上に重ねた場合とトーニング単独の区別

この試験が示したのはハイドロキノンと日焼け止めをきちんと使っている人にトーニングを加えても、目に見える上乗せが生まれなかったという部分です。

トーニングが何の役にも立たないと読むのは行き過ぎです。外用薬を使わずにトーニングだけを行った場合は、この試験が比較していません。

順序で見るとこうなります。しみが変わらないとき、回数を増やす前に日焼け止めと外用薬をどう使っているかを確認するほうがよいです。この試験で改善を作ったのはその部分でした。

この研究が答えていないこと

まず見るべきは対象の肌色です。フィッツパトリック1型から4型までしか含んでいません。数字が大きいほど色が濃く、濃い肌ほどトーニングの後に色が戻る反跳色素が起きやすくなります。韓国で肝斑の診療を受ける方のうちその区間に当たる側は、この試験にほとんど入っていません。

肝斑は紫外線とホルモンと熱のように原因が複数重なる疾患なので、一つの機器の分だけを切り出して測ること自体がもともと難しいです。

しみが変わらないとき

トーニングの回数を増やしてもしみが変わらないなら、より強い機器を探す前に見るべきものがあります。この試験で改善を作ったのは外用薬と日焼け止めでした。

日焼け止めを一日に何回塗り直しているか、美白外用薬を何か月使っているか、途中で休んだ期間がどれだけあるかを、まず数えてみるほうがよいです。

肝斑は消す病気より管理する病気に近いです。この試験で患者が感じた改善が8週で頂点に達し6か月で下がったのも同じ流れです。

実務的な使いどころ

この試験が示すのはトーニングをもっと受けることが答えではないかもしれないという点です。外用薬と日焼け止めを使っている状態でトーニングを重ねたとき、追加で薄くなった分は捉えられませんでした。

同時にトーニングが無用だという結論に移すのも難しいです。外用薬なしでトーニングだけを行った場合は比較しておらず、フィッツパトリック5型以上もほとんどいませんでした。

相談で回数の話が先に出たら、遮光と外用薬の話も一緒に出してみるほうがよいです。

よくある質問

トーニングは効果がないのですか。

この試験は、ハイドロキノンと日焼け止めを併用している状態でトーニングを加えたとき追加の改善が捉えられなかったことを示しています。外用薬なしでトーニングだけを行った場合は比較していません。

あと何回受ければよくなりますか。

この試験は一か月間隔で三回行い、回数をさらに増やした場合は見ていません。回数を増やす前に、日焼け止めと外用薬をどう使っているかを確認するほうがよいです。

受けている間はよくなった気がしたのに、なぜまた戻るのですか。

この試験でも患者が感じた改善は8週ごろ最も高く、6か月で下がりました。肝斑は紫外線やホルモンのような刺激が入り続ける間は再び濃くなります。

私の肌でも同じ結果になりますか。

フィッツパトリック1型から4型までしか含んでいない試験です。より濃い肌で起きやすい反跳色素は、この資料に含まれていません。

この記事は一般的な医学情報の整理であり、診療に代わるものではありません。数値は論文に掲載されたとおりで、今後の研究により解釈が変わることがあります。