凹陷性痘疤僅處理表面往往難以改善,因爲疤痕下方變硬的組織在向下牽拉皮膚。今年的一項研究記錄了將鬆解該組織的操作與再生類注射聯合使用時的結果。
炎症深入之處,皮下會形成纖維化組織。該組織向下牽拉皮膚表面,使凹陷得以維持。
皮下分離術是將細針置入皮下,微細切斷該組織的操作。牽拉力減小後,表面纔有抬升的空間。
PRP是從自體血液中分離富含血小板的部分再回注,目的是幫助已被剝離部位的修復。
研究納入44名存在2級以上凹陷性疤痕的患者。每人間隔四周接受三次治療,第三次治療一個月後由三名獨立評估者依據照片判定。
疤痕幾乎全部位於面頰,96%爲痤瘡所致的混合型。
在疤痕分級量表上確認了具有統計學意義的改善。96%達到良好至非常良好的反應,同樣比例對結果滿意。
更值得注意的是哪類疤痕反應更好。術前疤痕較重者,以及存在滾動型疤痕(rolling scar)者結果更佳。
滾動型疤痕的下方粘連會大面積牽拉表面,因此適合切斷粘連的操作。反之,窄而深的疤痕需要另一種處理方式。
93%報告疼痛,41%出現輕度腫脹,34%出現泛紅。均爲一過性。
幾乎所有人都報告疼痛這一點值得記住。用針在皮下進行剝離,負擔並不小。
作者在開篇也說明,該聯合方案的臨牀試驗結果目前尚不一致。
本研究更值得看的不是96%這個數字,而是哪類疤痕反應更好。
大面積滾動型凹陷效果更好,因爲下方粘連大範圍牽拉表面,切斷粘連正對症。而窄深型疤痕更多是組織缺失而非粘連問題,需要另一種處理。
實際上兩種類型往往並存。判斷自己的疤痕更接近哪一種,應排在選擇治療之前。
本研究只觀察了聯合方案,無法與單用比較。聯合PRP的理由是幫助已剝離部位的修復。
本研究中93%報告疼痛。用針在皮下剝離,負擔較大。
本研究爲間隔四周共三次。具體因疤痕的深度與類型而異。