凹陷性痘疤仅处理表面往往难以改善,因为疤痕下方变硬的组织在向下牵拉皮肤。今年的一项研究记录了将松解该组织的操作与再生类注射联合使用时的结果。
炎症深入之处,皮下会形成纤维化组织。该组织向下牵拉皮肤表面,使凹陷得以维持。
皮下分离术是将细针置入皮下,微细切断该组织的操作。牵拉力减小后,表面才有抬升的空间。
PRP是从自体血液中分离富含血小板的部分再回注,目的是帮助已被剥离部位的修复。
研究纳入44名存在2级以上凹陷性疤痕的患者。每人间隔四周接受三次治疗,第三次治疗一个月后由三名独立评估者依据照片判定。
疤痕几乎全部位于面颊,96%为痤疮所致的混合型。
在疤痕分级量表上确认了具有统计学意义的改善。96%达到良好至非常良好的反应,同样比例对结果满意。
更值得注意的是哪类疤痕反应更好。术前疤痕较重者,以及存在滚动型疤痕(rolling scar)者结果更佳。
滚动型疤痕的下方粘连会大面积牵拉表面,因此适合切断粘连的操作。反之,窄而深的疤痕需要另一种处理方式。
93%报告疼痛,41%出现轻度肿胀,34%出现泛红。均为一过性。
几乎所有人都报告疼痛这一点值得记住。用针在皮下进行剥离,负担并不小。
作者在开篇也说明,该联合方案的临床试验结果目前尚不一致。
本研究更值得看的不是96%这个数字,而是哪类疤痕反应更好。
大面积滚动型凹陷效果更好,因为下方粘连大范围牵拉表面,切断粘连正对症。而窄深型疤痕更多是组织缺失而非粘连问题,需要另一种处理。
实际上两种类型往往并存。判断自己的疤痕更接近哪一种,应排在选择治疗之前。
本研究只观察了联合方案,无法与单用比较。联合PRP的理由是帮助已剥离部位的修复。
本研究中93%报告疼痛。用针在皮下剥离,负担较大。
本研究为间隔四周共三次。具体因疤痕的深度与类型而异。