스킨보톡스 부작용 두 종류와 표정이 달라지는 조건

「원장님, 스킨보톡스 맞고 웃는 게 어색해지면 어떡해요?」 스킨보톡스를 처음 알아보시는 분께 꼭 한 번은 듣는 질문입니다. 이름에 보톡스가 붙어 있으니 표정이 굳을까 먼저 걱정되는 거죠. 반대로 피부에만 넣는 거라면 부작용은 아예 없지 않냐고 물으시는 분도 계십니다.

스킨보톡스는 보툴리눔 톡신을 묽게 희석해 근육이 아닌 피부 얕은 층에 여러 점으로 나눠 넣습니다. 그래서 생길 수 있는 반응도 두 종류인데요. 바늘이 피부를 여러 번 지나가면서 생기는 반응이 있고 약이 계획보다 넓게 퍼져 근처 표정 근육에 닿으면서 생기는 변화가 있습니다.

시술을 마치고 거울을 보시면서 빨갛게 올라온 자리가 언제 가라앉냐고 물으시는 분이 많습니다. 미국피부과학회 환자 안내에는 보툴리눔 톡신 시술의 부작용이 대체로 가볍고 일시적이라고 나와 있습니다. 부기와 붉어짐과 통증과 멍이 흔하고 멍이 들면 1주 정도 갑니다.

같은 안내에는 이웃한 근육이 약해져 눈썹이나 눈꺼풀이 처지는 경우가 드물다고 적혀 있습니다. 피부에 넣는 시술이라도 드물게는 표정이 달라질 수 있다는 내용인데요. 이 변화는 약 효과가 줄어들면서 함께 옅어지는 일시적인 변화로 안내되어 있습니다.

피부에 넣는다면서 왜 표정이 달라질 수 있냐고 되물으시는 분이 계십니다. 스킨보톡스가 겨냥하는 층은 진피이고 그 아래에 표정을 만드는 근육이 있습니다. 약이 진피에 머물지 않고 근육 쪽까지 내려가면 그때 표정이 달라지는데 그렇게 되는 조건은 아래 네 가지와 관련이 있습니다.

• 희석같은 양이라도 물을 많이 탈수록 넓게 퍼집니다. 스킨보톡스는 원래 묽게 쓰는 시술이라 희석이 표정 변화와 더 가깝게 얽혀 있습니다.
• 깊이피부층보다 깊이 들어가면 근육에 닿습니다. 피부가 얇은 곳일수록 표정 근육까지 거리가 짧습니다.
• 용량한 지점의 양이 적어도 지점이 많으면 한 부위에 들어가는 총량이 늘고 근육 힘도 같이 줄 수 있습니다.
• 부위이마 아래쪽과 입 주변처럼 표정을 많이 쓰는 곳일수록 작은 변화도 눈에 띕니다.

물을 많이 타면 정말 더 퍼지냐는 질문에는 2004년 연구가 답이 됩니다. 10명의 이마 양쪽에 똑같이 5단위를 넣으면서 한쪽은 0.25mL에, 반대쪽은 0.05mL에 타서 넣었습니다. 약의 양은 같고 물의 양만 5배 차이가 나도록 맞춘 비교입니다.

2주 뒤 이마에 힘을 줬을 때 주름이 펴진 넓이를 재 보니 10명 중 9명에서 물이 많은 쪽이 50% 넓었습니다. 평균 넓이는 6.05㎠와 4.12㎠였고 퍼진 모양은 동그랗지 않고 옆으로 긴 타원이었습니다. 연구진은 근육의 움직임이 약이 퍼지는 방향을 바꾼다고 봤습니다.

이 연구는 근육에 넣는 이마 주름 시술을 본 연구라 스킨보톡스에 숫자를 그대로 옮기지는 않습니다. 다만 2023년에 위약 대조 임상시험 32건 9,669명을 모은 분석도 같은 쪽을 가리켰습니다. 눈꺼풀과 눈썹 위치 변화는 위약보다 3.55배 많았고 관련이 있던 것은 총 단위 수가 아니라 한 번에 넣는 주사 부피와 전체 주사 부피였습니다.

피부층에 넣는 시술에서도 양이 늘면 표정 근육에 영향이 갈 수 있습니다. 국내에서 18명의 볼 피부층에 보톡스를 넣은 연구에서는 한쪽 볼에 30단위를 넣은 1명이 얼굴 근육 마비 증상을 호소했습니다. 20단위를 넣었을 때는 이상반응이 없었는데요. 같은 볼이라도 총량에 따라 결과가 달라졌습니다.

어느 부위가 제일 조심스럽냐고 물으시면 입 주변처럼 표정에 영향을 주기 쉬운 곳을 먼저 꼽습니다. 같은 양이 들어가도 움직임이 큰 곳에서는 작은 차이가 먼저 보이기 때문인데요. 부위마다 나타날 수 있는 표정 변화는 이렇게 다릅니다.

• 이마이마 근육은 눈썹을 들어 올립니다. 눈썹 가까이까지 약이 퍼지면 눈썹이 내려앉고 눈꺼풀이 무거운 느낌이 들 수 있습니다.
• 볼과 입 주변입꼬리를 올리는 근육이 가까워서 웃는 모양이 좌우로 달라질 수 있습니다.
• 얼굴 전체넓은 범위에 많은 양이 들어가면 평소 표정이 덜 움직이는 느낌이 들 수 있습니다.

위약 대조 이중맹검 임상시험 16편을 모은 2016년 분석에서도 부위에 따라 이상반응이 달랐습니다. 미간 주사에서는 위약보다 눈꺼풀 처짐이 5.56배, 눈꺼풀이 무거운 느낌이 6.94배, 두통이 1.53배 많았습니다. 눈가 주름 주사에서는 이상반응이 위약보다 의미 있게 늘지 않았습니다.

이 배수는 위약과 견준 상대위험이라 실제로 그만큼 자주 생긴다는 숫자는 아닙니다. 이마에서는 넣는 깊이도 차이를 냈습니다. 이마 주름 연구 4편 58명을 모은 2024년 고찰에서 주름 효과는 비슷했고 피부층에 넣은 쪽이 눈썹과 눈꺼풀 처짐이 적었습니다. 통증은 피부층 쪽이 더 컸습니다.

예전에 보톡스를 맞고 웃는 모양이 어색해진 적이 있다며 망설이다 오시는 분이 계십니다. 표정이 어색해졌던 경험이 있는지는 스킨보톡스 상담에서 꼭 여쭙는 항목인데요. 아래에 해당하시면 시술 전에 확인할 것이 하나씩 늘어납니다.

• 예전에 보톡스를 맞고 웃는 모양이 어색해졌다면그때 맞은 제품과 부위와 시기와 그때의 반응을 확인합니다.
• 입 주변이 고민이라면표정에 영향을 주기 쉬운 부위라 원래 표정과 좌우 비대칭을 먼저 확인한 뒤 주입 부위를 정합니다.
• 신경이나 근육 관련 질환이 있거나 임신·수유 중이라면복용 중인 약과 함께 시술 전에 꼭 알려 주셔야 합니다.
• 약속이나 촬영 일정이 잡혀 있다면멍이 1주 정도 갈 수 있어서 회복 기간을 고려해 날짜를 같이 정합니다.

시술 전에는 웃거나 말할 때의 표정과 가만히 있을 때의 주름을 모두 확인합니다. 피부 상태와 표정을 함께 알아야 주입 부위와 용량을 정할 수 있어서인데요. 시술 범위는 평소 표정에서 어색하지 않은지를 기준으로 정합니다.

시술 끝나고 바로 세수하거나 운동해도 되냐고 물으시는 분이 많습니다. 미국피부과학회 환자 안내에 나온 시술 뒤 주의사항은 세 가지로 정리되어 있고 대부분 당일에 해당합니다.

• 주사 부위를 문지르거나 마사지하지 않습니다.
• 화장품은 문질러 바르지 않고 가볍게 펴 바릅니다.
• 무거운 물건 들기나 운동처럼 힘든 활동은 2시간이 지난 뒤에 합니다.

표정 쪽 변화는 시술 당일이 아니라 약 효과가 나타나기 시작할 무렵에 생깁니다. 그 무렵 웃거나 눈썹을 올릴 때 평소와 다른 느낌이 들고 그 느낌이 이어지면 병원에 알려 주시면 됩니다. 시술 전 상담에서 멍과 부기 같은 흔한 반응과 드물게 생기는 표정 변화까지 미리 설명드리는 것도 이 때문입니다.

숨쉬기나 삼키기나 말하기가 힘들어지는 증상은 매우 드물지만 생기면 바로 진료를 받으셔야 합니다. 미국피부과학회 안내에도 이 증상은 따로 적혀 있습니다. 예상하지 못한 불편이나 표정 변화가 이어질 때도 기다리지 말고 연락해 주시면 됩니다.