스킨보톡스와 주름 보톡스를 넣는 깊이와 펴지는 주름의 차이

「원장님, 스킨보톡스도 보톡스인데 주름 보톡스랑 뭐가 달라요?」 보톡스 상담에서 빠지지 않는 질문입니다. 이름에 똑같이 보톡스가 들어가니 헷갈리실 수밖에 없죠. 반대로 스킨보톡스 하나만 맞으면 이마 주름까지 다 펴지는 거냐고 기대하며 오시는 분도 계십니다.

보툴리눔 톡신은 신경 끝에서 나오는 신호를 막아 그 신호를 받는 곳의 움직임이나 분비를 줄입니다. 근육에 닿으면 근육의 힘이 줄고 피부 속 땀샘과 피지샘에 닿으면 분비가 줄어드는데요. 그래서 같은 약이라도 어느 깊이에 넣느냐에 따라 펴지는 주름과 달라지는 것이 다릅니다.

찡그릴 때 미간에 세로줄이 깊게 접힌다며 오시는 분이 많습니다. 이런 주름은 근육이 피부를 접으면서 생기기 때문에 주름 보톡스는 신경과 근육이 만나는 곳에 넣어 그 근육을 쉬게 합니다. 미간 주름 허가 임상시험 2건에서 위약보다 뚜렷하게 좋아졌습니다.

같은 정리에 따르면 근육에 넣은 보톡스는 효과가 빨리 나타나 30일에서 60일 사이에 가장 컸습니다. 첫 임상시험에서 미간 주름 효과가 이어진 기간의 중앙값은 120일이었고 반복해서 맞을수록 반응이 나아졌습니다. 흔한 이상반응으로는 두통과 눈꺼풀 처짐이 꼽혔습니다.

스킨보톡스는 왜 얼굴 전체에 여러 번 찌르냐고 물으시는 분이 계십니다. 피부층 미세 주사 기법을 정리한 2015년 논문을 보면 묽게 희석한 약을 아주 작은 방울로 진피나 진피 바로 아래에 넣습니다. 이 논문에서는 1mL를 100곳에서 120곳에 나눠 넣었습니다.

이렇게 얕게 넣으면 땀샘과 피지샘의 활동이 줄어 피부결이 한층 매끈해지고 윤기가 돕니다. 진피 밑면에 붙어 표정을 짓지 않아도 보이는 잔주름을 만드는 얕은 근섬유도 이 깊이에서 겨냥합니다. 큰 표정 근육은 그 아래에 있어서 웃고 찡그리는 움직임은 그대로 남습니다.

오후 개기름이 줄어드는 이유는 2022년 실험실 연구에서 일부 보였습니다. 피지샘 세포에 아주 낮은 농도의 톡신을 더하자 기름을 덜 만들었는데요. 사람 피부가 아니라 세포로 한 실험이라 실제 얼굴에서 얼마나 줄어드는지까지 말해 주지는 않습니다.

피부결 쪽 근거는 작은 연구에서 나왔습니다. 여성 10명을 16주 지켜본 2017년 얼굴 반쪽 비교에서 피부층에 넣은 쪽은 피부결이 뚜렷하게 매끈해졌습니다. 같은 연구에서 모공과 피지는 의미 있게 줄지 않았는데요. 10명을 본 예비 연구라 이 결과 하나로 모공 효과를 단정하기는 어렵습니다.

이마 주름도 스킨보톡스로 펴지냐는 질문이 가장 많습니다. 2020년 국내 연구는 여성 29명의 이마에 같은 8단위를 넣으면서 15명은 피부층에, 14명은 근육에 넣고 16주를 따라갔습니다. 주름 효과는 두 군 모두 2주째 가장 컸고 지속 기간도 같았습니다.

차이는 눈썹에서 나왔습니다. 근육에 넣은 군은 2주와 4주째 눈썹 위치가 내려갔고 피부층에 넣은 군은 끝까지 제자리였습니다. 눈썹을 올리는 힘은 두 군 모두 줄었다가 16주째 돌아왔고 통증은 피부층 쪽이 더 컸습니다.

2024년 연구는 다른 결과를 냈습니다. 이마 얼굴 절반 32곳에 같은 총량 8단위를 두 방식으로 나눠 넣고 4주까지 봤는데 주름이 펴진 정도는 근육에 넣은 쪽이 더 컸습니다. 이 연구에서는 통증이 피부층 쪽에서 덜해 앞의 연구와 반대로 나왔습니다.

두 연구 모두 규모가 작아서 어느 한쪽 숫자를 그대로 믿기는 어렵습니다. 다만 같이 놓고 보면 깊게 접히는 표정 주름은 근육 주입이 더 확실하게 펴고 피부층 주입은 눈썹 위치를 지키면서 얕은 결을 다듬는 쪽에 가깝습니다.

이마 주름이 신경 쓰인다고 똑같이 말씀하셔도 그 주름이 언제 보이는지는 사람마다 다릅니다. 그래서 상담에서는 웃거나 말할 때의 표정과 가만히 있을 때의 주름을 함께 확인합니다. 움직일 때만 접히는 주름과 가만히 있어도 남는 잔주름은 필요한 시술이 다르기 때문인데요.

• 찡그리거나 눈썹을 올릴 때 깊게 접히는 미간·이마·눈가 주름은 근육에 넣는 주름 보톡스로 폅니다.
• 표정을 짓지 않아도 보이는 얕은 잔주름과 거친 피부결은 스킨보톡스로 다듬습니다.
• 오후가 되면 올라오는 개기름도 스킨보톡스 쪽 고민입니다.
• 이마 주름은 신경 쓰이는데 눈썹이 무거워질까 걱정되는 경우 앞의 국내 연구에서 피부층에 넣은 군은 눈썹 위치가 끝까지 유지됐습니다.
• 건조함이나 탄력이 떨어져 늘어진 모공은 톡신이 직접 다루는 고민이 아니라서 보습 주사나 니들 고주파 같은 다른 시술 쪽 이야기입니다.

스킨보톡스 하나로 깊은 이마 주름까지 펴질 거라고 기대하고 오시면 그 기대는 미리 낮춰 말씀드립니다. 깊게 접히는 주름은 근육 주입 쪽이 더 많이 폈다는 연구가 있어서입니다. 오후 개기름이 줄고 모공이 덜 도드라지는 정도도 사람마다 달라서 모든 분께 같은 변화를 약속하지는 않습니다.

이마에는 움직일 때 생기는 주름이 있고 눈가와 볼에는 거친 결과 개기름이 같이 있는 얼굴도 많습니다. 두 시술은 같은 톡신 계열이어도 넣는 위치와 목적이 다릅니다. 어떤 제품을 어느 부위에 쓰는지도 확인한 뒤 설명드립니다.

두 시술 모두 같은 몸에 들어가는 톡신이라 부위와 방식이 달라도 이전 시술 이력이 중요합니다. 최근 맞으신 보톡스의 제품명과 부위와 시기와 그때의 반응을 확인합니다. 어떤 부분을 바꾸고 싶은지와 어떤 인상은 그대로 두고 싶은지도 함께 여쭙니다.