容量已經下移的臉，做哪種提升更有效

射頻與HIFU同被歸入“提升”，但實際是作用於不同層次的不同工具，起效方式也不同。

射頻類。InMode採用雙極射頻，在輪廓線整理上有優勢。熱瑪吉是射頻的元祖機型，現行版本爲FLX。Oligio、Density、Tuneface爲國產射頻設備，價格更易接受。Potenza與Secret屬於針式射頻，通過微針把熱能直接送入真皮，不損傷表面而集中作用於真皮層。

HIFU類。超聲刀（Ultherapy）是HIFU的元祖，也是唯一能在實時超聲影像下確認SMAS位置再施打的設備，可在屏幕上看到每個人不同的SMAS實際深度，這也是價格較高的原因。Shurink Universe與LinearZ爲國產HIFU。Lifthera 2採用線狀方式，比點狀疼痛更少。Sonocare與Doublo Gold爲點狀設備。

射頻作用於淺層，HIFU作用於深層

面部是分層的：1) 表皮 → 2) 真皮 → 3) 皮下脂肪 → 4) SMAS → 5) 肌層。其中SMAS是支撐面部最重要的層次，也正是支持韌帶所固定的那一層。

InMode、熱瑪吉等射頻作用於 2) 真皮與 3) 皮下脂肪；而超聲刀等HIFU可達更深的 4) SMAS。

如何判斷自己屬於哪一種

最準確的是面診，但在家可做粗略判斷。對着鏡子把頭低約45度，視線仍看向鏡子。

• 若下頜線變圓變模糊、臉頰向兩側攤開的感覺明顯，屬於表層鬆弛型，真皮與皮下脂肪的彈性先下降。
• 若下頜線上方有成塊的肉感、嘴角旁顯得沉重，屬於內部結構下移型，SMAS支撐變弱。

實際上兩種情況同時出現更爲常見：表層鬆弛，內部下移。與其自行斷定屬於某一種，不如用來判斷哪一種更明顯。

很多人把臉頰容量下移當作“胖了”。實際上有三種變化幾乎同時發生。

• 深層內側頰脂隨重力下移
• 固定它的支持韌帶變鬆
• SMAS本身的彈性也下降

不只是表層下垂，而是整個支撐結構同時塌陷。亞洲人的面部在這方面更脆弱：西方人顴骨較高、側臉較窄，下垂常只發生在一個層次；而亞洲人顴部脂肪較厚，一旦表層鬆弛，其重量會把內部一起往下帶。三十五歲前後“是不是胖了”的感覺，往往就是表層下垂的開始；若放任不管，四十歲後SMAS也會一同下移。

射頻更接近熨平表層

射頻把熱能傳遞到真皮層、皮下脂肪層以及其間的纖維隔膜，立即收縮既有膠原，同時刺激新膠原生成。這就是術後即刻的緊緻感與1〜3個月漸進變化同時出現的原因。

較少被提及的是打在哪裏決定了大部分結果。精準施打於面部外側，即耳前與顴骨外側，該區域收縮會形成把面部向外後方牽引的提升矢量。反之若在前頰中央隨意施打，效果甚微，還會把支撐面部的前頰容量一併消耗掉。同樣是InMode，滿意度差別很大的原因就在這裏。這是矢量設計的問題，不是設備的問題。

但射頻有明確的界限：能量到不了SMAS，在此之前大多已擴散。前述深層頰部下移的三個原因中，射頻能處理的只是表層的一兩項，第三項SMAS彈性下降在其作用範圍之外。

HIFU更接近在內部立起支柱

HIFU的作用機制不同。它讓能量穿過表皮與真皮上層，只在設定深度形成點狀凝固熱。通常使用1.5mm、3.0mm、4.5mm三個深度，其中4.5mm直接作用於SMAS。SMAS是提升的根基，只有該層收縮，面部纔會被向上牽引。

常有人問“是不是越深越好”。並非如此。4.5mm正下方是面神經。經過驗證的設備與熟練的操作者，其設計能夠在不侵犯神經的前提下精準作用於SMAS，因此4.5mm是“恰好觸及SMAS、又不觸碰其下神經”的深度。

不過每個人SMAS的實際深度不同，偏瘦與偏豐滿者不同，同一個人不同部位也不同。設備差異在此顯現。超聲刀價格更高，是因爲它在施打時以實時超聲影像確認SMAS的實際位置；其他HIFU設備則依賴基於平均值的深度設定。

• 射頻用於真皮與皮下脂肪的緊緻（熨平表層）：InMode、熱瑪吉等。
• HIFU用於SMAS層的結構性提升（立起支柱）：超聲刀等。

若三個原因同時進行，可考慮射頻與HIFU聯合。但並非做了就一定有好結果，操作者的熟練度與矢量設計同樣關鍵。

爲何聯合使用

因爲兩者負責不同層次，一起做往往結果更好。但即使做同樣兩項，先處理哪一層、矢量朝哪個方向，結果也會不同。

常見順序是：先用HIFU作用於SMAS，把面部的基本骨架向上提起。此時不是單純收縮SMAS，而是以面部外側爲中心，考慮向上與向後的矢量來設計方向。隨後在其上用射頻，以太陽穴與顴骨外側爲中心進行緊緻。射頻同時起到加強支持韌帶周圍的作用，把皮膚貼合到HIFU提起的結構之上。

需要注意的是，深層頰部不使用高強度。若貪圖效果而加大強度，支撐面部的前頰容量也可能一併流失。大多數因“臉頰凹了”前來就診的情況都源於此。這是強度與位置選擇的問題，不是設備的問題。

提升中最重要的，是先看清下垂從哪一層開始。決定結果的與其說是設備名稱，不如說是“瞄準哪一層、矢量朝哪個方向”的臨牀判斷。