皮膚科爲什麼常給痤瘡開壬二酸（杜鵑花酸）

“聽說壬二酸對色素沉着也好，我能用嗎？”這是常被問到的問題，也確實有不少人爲了色素而來。

過去多是治療痤瘡時第一次接觸它；如今不少人先在網上查過才來。

如果是爲黃褐斑而來

主要成分是壬二酸（azelaic acid）。它抑制參與黑色素生成的酪氨酸酶活性，因此有助於淡化黃褐斑及痘後殘留的褐色色素沉着。“對色素也有效”的說法並不錯。

但僅爲治療黃褐斑而首選壬二酸的情況並不多。黃褐斑的治療因膚質、色素深度與範圍而異，可用的外用藥與其他治療手段也很多。

更重要的是，初次塗抹時不少人會刺痛、灼熱或覺得乾燥。這類刺激在治療初期比較常見。是否值得只爲色素而忍受這種不適，需要看皮膚狀態來判斷。

不過，如果同時有痤瘡，情況就不一樣了。

痤瘡與痘印可以一起兼顧的優點

痤瘡治療之所以比想象中難，是因爲原因不止一個。有毛孔堵塞的問題，皮脂、角質、炎症與痤瘡相關細菌也在共同起作用。

壬二酸不是隻觸及其中一個環節的成分。它減少毛孔堵塞、抑制相關細菌增殖，同時有助於平息炎症。美國皮膚病學會也因此把它列爲可用於痤瘡的外用藥之一。

因此，從一顆顆凸起的閉口粉刺到發紅的炎症性痤瘡，都可依皮膚狀態使用。

還有一點我很看重：痘痘消退後留下的褐色痕跡。很多人痘痘平了，褐色痕跡卻幾個月不退。壬二酸也影響黑色素生成，因此有助於同時管理這類炎症後色素沉着。

在診室裏我通常這樣說明：

需要長期治療時也比較好用

痤瘡不是抹幾天藥就結束的病。好轉與復發交替，常需要持續使用外用藥一段時間。

壬二酸不屬於抗生素，因此不是那種因耐藥問題而需要限制使用期限的藥。這正是它在需要長期管理的痤瘡中有用武之地的原因。

對備孕或孕期人羣，壬二酸也是相對可以考慮的外用藥之一。孕期不能使用維A酸類等藥物，選擇變少；壬二酸經皮全身吸收少，因此是孕期可考慮的藥物之一。但並沒有針對孕婦的充分臨牀試驗，孕期或哺乳期請連同正在使用的其他藥物一起確認後，與醫生商量再使用。

也不是所有痤瘡都適合

這是使用已久的痤瘡治療藥，但不等於對誰都是最佳選擇。皮膚很敏感的人可能因刺痛和乾燥難以使用；炎症嚴重、會留疤程度的痤瘡，往往一支外用藥難以解決。

反過來，若閉口與炎症性痘痘混合存在、痘後又容易留褐色痕跡，壬二酸的優點就能被很好地利用。

它確實是一種優點不少的藥。但皮膚很敏感或炎症較重時，其他治療可能更合適。與其因爲網上說好就開始用，不如先確認目前痤瘡的形態與皮膚狀態。

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