體重掉了臉卻顯老是什麼原因

最近減重成功後來就診的人明顯增多。可是在診室裏說的第一句話，常常是“體重是掉了，可臉老了十歲”。對着鏡子，本人也覺得意外。

脂肪先減少，皮膚留在後面

體重下降時，脂肪是全身一起減的，臉也不例外。問題在速度。皮下脂肪減得比較快，而覆蓋其上的真皮和皮膚不會以同樣的速度收縮。底下的支撐先沒了，表面還留在原處，臉頰就顯得凹，法令紋顯得深，下頜線也變模糊。

所以這個變化很難只用衰老來解釋。同樣的年紀，減得快的人表現得明顯，減得慢的人則輕得多。

剛減完不定治療方案的原因

有人剛減到目標就來要求填充。可那個時候體重多半還在動。填好之後兩個月又掉了3公斤，填的位置和周圍就再次對不上。反過來，停止減重、體重回升，填進去的量又會顯得多。

體重維持兩個月左右不變，我才開始談治療。這段時間裏先看蛋白質攝入和肌肉量。如果肌肉也跟着掉了，只處理面部，幾個月後還會回到同一個狀態。如果是短期來韓，安排行程時值得先知道這一點：值得來的那一趟，是體重穩定之後，而不是還在減的過程中。

把體重和面部放在一起看的由來

我用9,519名成人的國民健康營養調查數據，分析了肥胖與腹部肥胖同高血壓、白蛋白尿之間的關係，2014年以第一作者發表於PLOS ONE。那項研究談的是心血管和腎髒，但有一點是共通的：體重以怎樣的速度、怎樣的方式變化，會在身體各處以不同的時差顯現。

在看皮膚的地方同時詢問體成分和飲食，原因也在這裏。只看臉下判斷，幾個月後還會重複同一場諮詢。

區分該填與該提的標準

減重後的面部諮詢，我先分開這兩件事。同樣一句“凹下去了”，處理方向並不一樣。

實際上兩者重疊的情況更多。這時先做提升，一個月後只填仍然凹着的位置。順序反過來，填進去的東西會被往下推。

不建議做治療的情況

還在減重中，或者最近三個月體重上下波動超過5公斤，那天我不會談治療。肌肉量明顯下降的情況也一樣。先把飲食和運動理順，體重穩住之後再見面。

需要降低期待的地方我也會先說。如果目標是回到減重前的那張臉，做不到。在現在的體重上做出自然的輪廓，纔是現實的目標。

常見問題