体重掉了脸却显老是什么原因

最近减重成功后来就诊的人明显增多。可是在诊室里说的第一句话，常常是“体重是掉了，可脸老了十岁”。对着镜子，本人也觉得意外。

脂肪先减少，皮肤留在后面

体重下降时，脂肪是全身一起减的，脸也不例外。问题在速度。皮下脂肪减得比较快，而覆盖其上的真皮和皮肤不会以同样的速度收缩。底下的支撑先没了，表面还留在原处，脸颊就显得凹，法令纹显得深，下颌线也变模糊。

所以这个变化很难只用衰老来解释。同样的年纪，减得快的人表现得明显，减得慢的人则轻得多。

刚减完不定治疗方案的原因

有人刚减到目标就来要求填充。可那个时候体重多半还在动。填好之后两个月又掉了3公斤，填的位置和周围就再次对不上。反过来，停止减重、体重回升，填进去的量又会显得多。

体重维持两个月左右不变，我才开始谈治疗。这段时间里先看蛋白质摄入和肌肉量。如果肌肉也跟着掉了，只处理面部，几个月后还会回到同一个状态。如果是短期来韩，安排行程时值得先知道这一点：值得来的那一趟，是体重稳定之后，而不是还在减的过程中。

把体重和面部放在一起看的由来

我用9,519名成人的国民健康营养调查数据，分析了肥胖与腹部肥胖同高血压、白蛋白尿之间的关系，2014年以第一作者发表于PLOS ONE。那项研究谈的是心血管和肾脏，但有一点是共通的：体重以怎样的速度、怎样的方式变化，会在身体各处以不同的时差显现。

在看皮肤的地方同时询问体成分和饮食，原因也在这里。只看脸下判断，几个月后还会重复同一场咨询。

区分该填与该提的标准

减重后的面部咨询，我先分开这两件事。同样一句“凹下去了”，处理方向并不一样。

实际上两者重叠的情况更多。这时先做提升，一个月后只填仍然凹着的位置。顺序反过来，填进去的东西会被往下推。

不建议做治疗的情况

还在减重中，或者最近三个月体重上下波动超过5公斤，那天我不会谈治疗。肌肉量明显下降的情况也一样。先把饮食和运动理顺，体重稳住之后再见面。

需要降低期待的地方我也会先说。如果目标是回到减重前的那张脸，做不到。在现在的体重上做出自然的轮廓，才是现实的目标。

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