코에만 여드름이 반복해서 나는 이유

코에 난 것을 짜고 오신 분들이 자주 계십니다. 짜기 전보다 붉고 딱딱해진 상태로 오셔서 왜 더 커졌냐고 물으십니다. 며칠 전 밤에 거울 앞에서 하나만 건드렸다고 하십니다.

코는 유독 손이 자주 가는 자리입니다. 눈에 바로 보이고 손끝에 걸리기 때문입니다. 그런데 같은 힘으로 짜도 볼에서는 넘어가고 코에서는 자국이 남는 경우가 있습니다.

코에서 여드름이 반복되는 구조적인 이유

얼굴은 자리마다 모공 밀도가 다릅니다. 가운데가 가장 높고 바깥으로 갈수록 낮아집니다. 코와 이마가 높은 쪽이고 볼과 턱선이 낮은 쪽입니다.

모공이 촘촘한 자리는 피지가 나오는 통로도 많습니다. 통로가 많다는 것은 막힐 자리도 많다는 뜻입니다. 코를 특별히 관리하지 않아서 나는 것이 아니라 원래 그런 자리입니다.

이 연구에서는 이마, 볼, 턱, 코의 모공 수를 세었고 가운데가 높고 바깥으로 갈수록 낮아지는 분포를 확인했습니다. 다만 모공 수와 피지 분비량이 서로 비례하지는 않았습니다. 모공이 많은 자리라고 해서 기름이 더 많이 나오는 것은 아니라는 뜻입니다.

상담에서 이 이야기를 드리면 그동안 세안을 덜 해서 그런 줄 알았다고 하시는 분이 많습니다. 오히려 세게 씻어서 더 나빠져 오시는 경우가 더 흔합니다.

짜도 되는 것과 두어야 하는 것을 나누는 방법

코에 잡히는 것을 다 같이 보시면 곤란합니다. 진료실에서는 먼저 표면에 길이 났는지를 봅니다. 검은 점처럼 입구가 열려 있으면 안에 있는 것이 나올 자리가 있는 상태입니다.

반대로 붉고 단단하게 잡히는데 겉에 아무 구멍도 안 보이면 아직 나올 자리가 없는 상태입니다. 이걸 힘으로 밀면 내용물이 밖으로 나오지 않고 옆과 아래로 퍼집니다. 염증이 넓어지고 아물 때 자국이 커집니다.

집에서 두 가지를 손끝으로 구분하기는 어렵습니다. 저는 눌러서 아픈 것은 건드리지 마시라고 말씀드립니다. 통증이 있다는 것은 염증이 이미 주변까지 와 있다는 신호라서 그렇습니다.

압출 뒤 붉은 기가 오래 남는 이유

병원에서 압출을 받고 나서 그 자리가 며칠 붉은 것을 보고 놀라 연락 주시는 분이 있습니다. 압출은 막힌 것을 빼내는 대신 그 자리에 자극을 남깁니다. 붉은 기는 그 자극에 대한 반응입니다.

압출 뒤 붉은 기는 환자분들이 가장 신경 쓰는 부분 중 하나이고, 이를 줄이려는 연구도 나와 있습니다. 저는 압출을 할 때 몇 개를 뺄지를 그날 정합니다. 한 번에 많이 빼면 깨끗해 보이는 대신 붉은 기가 오래 갑니다.

중요한 일정이 가까운 분에게는 개수를 줄이거나 날짜를 미루시라고 말씀드립니다. 일정이 없는 주에 오시면 그때 여유 있게 정리해 드립니다.

코 여드름이 흉터로 남기 쉬운 조건

코는 피부가 두껍고 피지선이 많은 자리입니다. 두꺼운 것이 좋게 작용할 것 같지만 흉터에서는 반대입니다. 염증이 깊게 자리 잡기 쉽고, 아물면서 패임이 남는 경우가 있습니다.

• 눌렀을 때 아픈 것을 반복해서 짠 경우
• 같은 자리에 몇 달째 같은 것이 올라오는 경우
• 염증이 가라앉기 전에 위에 화장을 덮어 온 경우
• 이미 다른 자리에 패인 흉터가 있는 경우

위 네 가지 중 두 개 이상 해당하시면 저는 압출보다 염증을 먼저 내리는 쪽으로 갑니다. 지금 깨끗하게 보이는 것보다 몇 달 뒤에 패임이 안 남는 것이 낫기 때문입니다.

집에서 하실 수 있는 것과 하지 않으시는 편이 나은 것

코 여드름으로 오시는 분들이 이미 쓰고 계신 것을 여쭤보면 코팩과 스크럽이 자주 나옵니다. 둘 다 겉에 나온 것은 떼어내지만 안에서 막힌 것은 그대로입니다. 대신 표면이 벗겨져서 바르는 약을 시작할 때 더 따갑습니다.

세안 횟수를 늘리는 것도 도움이 되지 않습니다. 기름을 걷어내면 그만큼 다시 나옵니다. 하루 두 번으로 충분하고, 그보다 중요한 것은 밤에 바르는 약을 거르지 않는 것입니다.

바르는 약은 코 하나에만 점을 찍기보다 코와 그 주변을 함께 얇게 덮으시는 편이 낫습니다. 지금 난 것보다 다음에 날 것을 줄이는 쪽이 더 큰 약이라서 그렇습니다.

진료실에서 코 여드름을 볼 때 확인하는 순서

코만 보고 정하지 않습니다. 이마와 턱선을 같이 봅니다. 코에만 있으면 그 자리의 구조 문제로 보고, 이마와 턱선에도 같이 있으면 전체 여드름의 한 부분으로 봅니다. 이 둘은 시작하는 약이 다릅니다.

검은 좁쌀이 주로 보이는지 붉고 아픈 것이 주로 보이는지도 나눕니다. 검은 좁쌀 쪽이면 막힌 것을 푸는 약부터, 붉고 아픈 쪽이면 염증을 내리는 약부터 갑니다.

그리고 언제부터 이랬는지를 여쭤봅니다. 몇 년째 같은 상태면 관리 방향을 잡는 문제이고, 최근 몇 달 사이에 갑자기 심해졌으면 바뀐 것을 찾습니다. 화장품, 약, 생활 시간대 중에 달라진 것이 대개 있습니다.

코 여드름에 시술을 권하지 않는 경우

레이저나 시술 이야기를 먼저 꺼내지 않는 경우가 있습니다. 지금 붉고 아픈 것이 여러 개 올라와 있는 상태입니다. 활성 염증 위에 시술을 얹으면 자국이 더 오래 갑니다.

이런 날은 바르는 약과 필요하면 먹는 약으로 염증을 먼저 내립니다. 그 뒤에 남은 자국과 패임을 보고 시술을 정합니다. 순서를 바꾸면 시술을 두 번 하게 됩니다.

반대로 염증은 다 가라앉았는데 자국만 남은 분에게 계속 여드름 약만 드리는 것도 맞지 않습니다. 남은 것이 색소인지 패임인지에 따라 다음이 달라집니다.