여드름 염증주사로 패임이 생기는 경우와 양을 적게 잡는 이유

「원장님 염증주사 맞으면 그 자리가 패인다던데요?」 붉게 부어오른 여드름으로 오신 분께 염증주사를 말씀드리면 꼭 이런 질문이 돌아옵니다. 염증주사 뒤에 피부가 꺼졌다는 후기를 보고 오시는 분이 적지 않습니다.

그래서 욱신거리는 여드름을 손으로 짜 보거나 저절로 가라앉을 때까지 그냥 두시는 분도 많습니다.

붉고 단단하게 부어오른 여드름은 누르기만 해도 아프고 속에 멍울이 크게 잡혀 있습니다. 염증주사는 이 여드름 안에 염증을 가라앉히는 약을 아주 적은 양만 넣는 주사입니다. 맞고 나면 이런 변화를 느끼십니다.

• 누르기만 해도 아프던 여드름의 욱신거림이 줄어듭니다
• 크게 부어 있던 멍울이 납작하게 가라앉습니다
• 손으로 짜다가 생기는 패인 흉터와 자국 걱정을 덜 수 있습니다
• 주사 자국이 거의 남지 않아 바로 일상생활이 됩니다

2024년 미국피부과학회 여드름 진료 지침에도 크게 부은 여드름에는 염증주사를 더하는 방법이 권고로 들어 있습니다. 임상시험을 모아 등급을 매긴 권고가 아니라 진료 현장의 경험을 바탕으로 한 실무 권고(good practice statement)로 실려 있습니다.

「그냥 짜면 안 되나요?」 염증주사 이야기를 꺼내면 이렇게 되물으시는 분도 계십니다. 모든 여드름을 주사로 다루지는 않습니다. 하얗게 고인 좁쌀과 면포는 입구 가까이에 피지가 차 있어서 압출로 빼내는 게 맞습니다.

붉고 단단하게 올라온 여드름은 피부 안쪽에서 염증이 진행 중인 경우가 많습니다. 이런 자리를 무리하게 누르면 염증이 더 깊어지거나 붉은 자국과 패인 흉터가 남을 수 있습니다. 그래서 빼낼 수 있는 것은 압출로 빼내고 깊이 부은 염증은 주사로 먼저 가라앉힙니다.

염증주사 상담에서 가장 많이 걱정하시는 부분이 패임입니다. 염증주사에 들어가는 스테로이드 성분이 너무 많이 들어가면 그 자리 피부가 살짝 꺼질 수 있습니다.

2020년 미국에서 피부과 의료진 100명에게 염증주사를 어떻게 쓰는지 물은 조사가 있습니다. 10명 중 9명 가까이(88.8%)가 부작용으로 다시 찾아온 환자는 100명 중 1명도 안 된다고 답했습니다. 쉽게 말해 양을 지키면 패임은 드물게 생깁니다. 다만 같은 조사에서 패임이 생기면 여섯 달 넘게 간다고 답한 사람도 절반 가까이(48.4%)였습니다. 환자를 직접 지켜본 연구가 아니라 의료진의 경험을 물은 설문이라서 정확한 빈도로 읽기는 어렵습니다.

한 번 생기면 몇 달 넘게 가기도 해서 섬세이의원은 양을 처음부터 적게 잡습니다. 압출할 자리와 염증주사가 필요한 자리를 먼저 나눈 뒤 필요한 자리에만 주사를 씁니다. 코처럼 피부가 얇아 꺼지면 눈에 잘 띄는 자리는 양을 더 줄여 조금씩 나눠 넣습니다.

「주사라고 하니까 그게 더 무서워요.」 이런 말씀도 자주 듣습니다. 염증주사는 아주 가는 바늘로 여드름 하나에 소량만 넣어서 바늘이 들어가는 순간 따끔한 정도입니다.

주사를 맞은 자리는 거의 표가 나지 않아서 대부분 그날 바로 일상으로 돌아가십니다. 가벼운 세안과 화장도 대부분 당일이나 다음 날부터 하실 수 있습니다.

「또 나면 또 맞으면 되죠?」 이렇게 물으시는 분도 계십니다. 염증주사는 지금 올라온 여드름을 가라앉히는 치료입니다. 같은 자리에 짧은 간격으로 여러 번 넣으면 피부가 꺼질 수 있어서 자주 반복하기를 권하지 않습니다.

피지는 계속 나오고 모공 입구에는 각질이 다시 쌓입니다. 주사만 반복해서는 새 여드름을 막기 어렵습니다. 올라온 것은 가라앉히고 새로 나는 것은 줄여야 같은 고민이 반복되지 않습니다.

압출과 염증주사로 지금 올라온 여드름이 가라앉아도 피지와 각질은 그대로 남습니다. 그래서 섬세이의원은 압출과 염증주사에서 끝내지 않고 다음 여드름까지 줄이는 구성으로 3회 진행합니다.

• 압출과 염증주사좁쌀은 빼내고 붉은 염증은 가라앉힘
• 에르모듀 2회예민해진 피부를 진정시킴
• 블루토닝 1회여드름이 지나간 자국을 관리함
• 처방피지와 염증 정도에 맞춤

회차마다 먼저 지금 올라온 여드름이 면포인지 안쪽에서 진행 중인 염증인지 확인합니다. 처방은 좁쌀이 중심인지 붉은 염증이 많은지 피지가 얼마나 나오는지에 따라 달라집니다. 다음 방문 때는 새로 난 여드름을 함께 확인하고 큰 염증이 줄었는지 피부가 지나치게 예민해지지는 않았는지도 같이 봅니다.

붉은 여드름이 같은 자리에 계속 올라와 지쳐서 오시는 분이 많습니다. 박멸 프로그램은 이런 분께 잘 맞습니다.

• 붉고 아픈 여드름이 같은 자리에 반복되는 분
• 압출을 받아도 며칠 지나면 또 올라오는 분
• 염증주사 패임이 걱정돼 손으로 짜거나 참아 온 분
• 큰 염증이 자국과 흉터로 남을까 봐 걱정되는 분

새 여드름은 거의 없고 패인 흉터가 더 신경 쓰이신다면 여드름 흉터 프로그램을 먼저 권해 드립니다.

염증주사는 패임이 걱정돼 미루기 쉽지만 양을 지키고 필요한 자리에만 쓰면 깊은 염증이 흉터로 남는 걸 줄여 줍니다. 저도 오랫동안 여드름으로 고민해 봐서 계속 다시 올라오는 여드름에 지치는 마음을 잘 압니다. 지금 올라온 여드름이 짜야 할 것인지 가라앉혀야 할 것인지 상담에서 같이 보고 정하셔도 괜찮습니다.