减轻微滴肉毒疼痛的三种方法与我们现在使用的Potenza微滴肉毒

做微滴肉毒咨询时，听完效果说明的人最后一定会这样问：“可是医生，那个会不会很痛？”

我个人觉得微滴肉毒是很有吸引力的治疗。在面部皮肤里一点一点少量分散注入，就可以一次期待这些变化。

• 皮脂分泌减少，没那么油亮
• 看起来粗大的毛孔变得平整
• 细纹变淡，肤质更光滑

不过有个问题。太痛了。肌肉肉毒只打几个点。微滴肉毒要在整张脸上分几十针打。所以会一直刺痛。所以我也亲自试了好几种方法来减轻这种疼痛。

我先想到的是碳酸氢钠。它和小苏打是同一种成分，不过我们用的是专门做成注射用的产品。注射液接近酸性的话，进去时会更刺激神经，刺痛更明显。肉毒杆菌毒素用生理盐水溶解后常常呈弱酸性。所以我想，加极少量碳酸氢钠把它调到接近中性，会不会就没那么痛。

我也实际试过，患者明显没那么痛了。一项把30名在额头和眉间注射者的脸分成左右两半来看的研究也发现，加了碳酸氢钠时按满分10分算少痛了约1分。

但出现了一个没想到的问题：感觉效果没有达到预期。效果变弱是因为药物成分变弱了，还是因为混合顺序或保存的问题，我没能确定。不过对我来说，比起少痛的好处，效果可能变弱这一点更让我在意。所以现在我不用这个方法。

第二个方法，我试过把微滴肉毒和PN（聚核苷酸）一起打。我想一起打的话，刺痛感也许会轻一些。而且PN是用来改善肤质和弹性的注射，还能顺便照顾到肤质。

一起打下来，皮肤状态和整体结果都令人满意。实际上，一项在眼周打PN的研究中，弹性、水分和毛孔也比打透明质酸时改善更多。

但作为减轻疼痛的方法，这还不够。目前还没有证据表明一起打PN能减轻疼痛，而微滴肉毒仍是用手在脸上各处打很多针的注射，刺痛还是一样。所以对于还想改善肤质和弹性的人，我现在仍会搭配PN一起打；疼痛则决定靠改变给药方式本身来解决。

所以最终找到的方法就是Potenza微滴肉毒。Potenza是把极细的针扎进皮肤、从针尖释放射频热能的设备。我们原本就用它来改善肤质、疤痕和毛孔。用这种针在皮肤上开出微细通道再涂药，药会更容易进到皮肤里面。原本用手扎几十针注入的过程，就换成了这些通道。

您来了以后，我会先用放大镜看脸。把鼻翼旁或脸颊内侧这样毛孔集中的地方、额头这样出油多的地方，以及容易泛红的地方分开标记。然后涂麻药膏，等药膏起效的这段时间，会在治疗室的屏幕上为您播放轻松的影片或音乐。

做好帮助吸收的准备后，我会一边用Potenza开出密集的通道，一边送入微滴肉毒。整张脸不会用同一个设定。皮肤薄或有泛红的地方会调得更低、更缓和，这是我做了一万多例Potenza积累下来的标准。最后做完镇静护理就可以回家了。

做过Potenza微滴肉毒的人，最常对我说的是：“比想象中一点都不痛。”这不只是因为换了设备。同样是Potenza，我会把设定调得低而缓和，这是我做了一万多例Potenza积累下来的标准。

您可能会担心，设定调低了效果会不会变差。所以我会用放大镜把出油多的部位、毛孔集中的部位和容易泛红的部位分开来看，每个部位用不同的强度。不痛，效果做到最大。这是我一直坚持的原则。

顺带一提，我在首尔大学辅修过美学，所以诊疗时我很重视不只看皮肤，也一起看整张脸的美感与平衡。我也会一起看侧脸显宽是因为咬肌，还是因为腮腺、颌下腺，需要的话会一并建议瘦脸肉毒或唾液腺肉毒。包括除皱肉毒在内，面部肉毒全部由我亲自设计、亲自注射。

以前用手工注射做过微滴肉毒的人，在治疗过程中就会问“这就完了？”，说出其中的区别。我让药保持不变，只改了注入的过程，结果出现了这些区别。

• 刺痛减轻不用手扎几十针。
• 没有注射痕迹药物不会集中推进一个点。只留下轻微泛红。
• 药物分布均匀药物沿着细密的通道进入。能到达手打容易漏掉的部位。
• 同时改善肤质开通道的过程有助于皮肤再生。肤质和弹性一起变好。

试下来，很多人感觉到肤质、毛孔或出油方面的变化。也有一项研究比较了30名毛孔粗大者的左右半脸。用细针开通道后涂抹和用注射打入，一个月后的毛孔效果差不多。

什么样的皮肤、什么样的设定效果最好，我现在仍在一边积累结果一边继续调整。

“第二天去上班没问题吗？”这个问题我也真的被问过很多次。治疗后只会留下轻微泛红，大多当天或第二天就会消退。微细通道闭合期间，最好减少刺激。化妆请从第二天开始，当天只要避免桑拿、剧烈运动和喝酒就可以。

效果不会马上出现。经过1～2周，会感觉出油减少、毛孔变平整。开通道时开始的皮肤再生，之后还会持续几周。所以会感觉肤质变得更加光滑。

如果最担心的是疼痛，现在我会推荐Potenza微滴肉毒。除了皮脂和毛孔，还想一起照顾肤质和弹性的话，也可以同时打PN。手工注射虽然会刺痛，但它是我们用得最久的方法，需要在固定部位准确打入固定剂量时，手工注射仍然更好。

我不认为效果好，就理所当然要忍着痛。从碳酸氢钠到PN，再走到现在的Potenza方法，也是因为这个。现在的皮肤适合哪种方法，可以在咨询时一起看过再决定。

• Alghonaim Y, Hijazi LO, Alraee SA, Alqubaisy Y. Injection Site Pain, Onset and Duration of Action of Botulinum Toxin Reconstituted in Normal Saline With and Without Sodium Bicarbonate. Plast Surg (Oakv). 2022;30(3):227-232. PMID 35990391
• Dressler D, Adib Saberi F, Bigalke H. Botulinum toxin therapy: reduction of injection site pain by pH normalisation. J Neural Transm (Vienna). 2016;123(5):527-531. PMID 27002815
• Lee YJ, Kim HT, Lee YJ, et al. Comparison of the effects of polynucleotide and hyaluronic acid fillers on periocular rejuvenation. J Dermatolog Treat. 2022;33(1):254-260. PMID 32248707
• Lee D, Choi H, Yoo K, et al. Assessment of current practices and perceived effectiveness of injectable polynucleotide for enlarged facial pores among cosmetic physicians. Skin Res Technol. 2024;30(9):e13738. PMID 39233467
• Iraji F, Moeini R, Abedini M, et al. Comparison of Intradermal Versus Microneedling-Assisted Botulinum A Toxin Injection for Enlarged Facial Pores. J Cosmet Dermatol. 2025;24(6):e70114. PMID 40522143
• Agamia NF, Sobhy N, Abd-Elraouf A, Tawfik A. Fractional CO2 Laser for Transcutaneous Drug Delivery of Onabotulinum Toxin in Palmar Hyperhidrosis. Dermatol Surg. 2021;47(5):678-683. PMID 33337732
• Salem RM, Salah SAE, Ibrahim SE. Microbotox injection versus its topical application following microneedling in the treatment of wide facial pores. J Cosmet Dermatol. 2023;22(4):1249-1255. PMID 36606384