オリディアの後に触れるしこり、これは結節でしょうか

オリディアを受けて2〜3週間ほど経ってから「ここに何か触れるのですが」といらっしゃる方がいます。ほとんどは鏡で見ても分からず、ご本人が手で触れて初めて分かる程度です。ところが一度触れ始めると触り続けてしまい、触るほど大きくなった気がするとおっしゃいます。

この相談で私がまずするのは、診断ではなく区別です。触れるものにも種類があり、種類ごとに対処が違うからです。

逆の場合もあります。何も触れないと心配していらっしゃる方です。「二か月経ったのにまだ変わりません」とおっしゃるのですが、写真を並べて見ると変わっていることが少なくありません。コラーゲンブースターは毎日鏡で見ても分かりにくく、写真で比べて初めて見えるものです。

触れ始めた時期で見分ける方法

オリディアはPLLA（ポリ乳酸）を成分とするコラーゲンブースターです。韓国食品医薬品安全処（MFDS）では組織修復用材料として許可されていて、許可上の使用目的は鼻唇溝（ほうれい線）の一時的な改善です。ヒアルロン酸フィラーのように入れた瞬間に形が決まるのではなく、皮膚が自らコラーゲンを作るように促す方式なので、変化は4〜6週かけて現れます。

ですから、いつから触れ始めたのかが大きな手がかりになります。

施術直後に触れるのは、たいてい入れた水分です。これを結節と思い込んで不安になる方が多いのですが、その時点ではまだ結節ができる時間が経っていません。逆に一か月ほど経ってから、なかったものが新しく触れ始めたなら、そのときは確認が必要です。

結節ができる理由

しこりが触れると来られた方のお話を聞くと、施術を受けた日の状況が少しずつ違います。PLLA系は施術前の希釈と注入の方法が結果に大きく関わります。十分に希釈されていない、一か所に集まって入った、施術後のマッサージが抜けた場合に、粒子が一か所に集まって塊を作りうるという報告があります。

ですから私はオリディアを扱うとき、希釈・分散・マッサージの三段階を一つの施術として見ています。注射器を抜いた瞬間に終わる施術ではありません。どこか一つの段階が抜けると、その場では何も起きず、数週間後に表に出てきます。

皮膚が薄い場所も影響します。同じ量が入っても、目の下やこめかみのように薄い場所は少し固まっただけで触れますし、頬のように厚い場所は同じ程度でも気づかず過ぎていきます。

結節と紛らわしい三つのもの

注射の跡に沿って細長く触れることがあります。針が通った場所に沿って組織が反応したもので、塊と違って線の形をしていて、たいていより早く消えます。

深く内出血した場所も硬く触れます。色が黄色く抜けている途中なら内出血のほうです。内出血は色が変わり、結節は色が変わらないというのがいちばん簡単な見分け方です。

左右で触れ方が違うとおっしゃる方も多いです。顔はもともと左右が同じではなく、頬の厚みも脂肪量も違います。同じ量を入れても薄いほうが先に触れます。これを左右差と思って反対側に足してほしいとおっしゃると、そこから合わせるのが難しくなります。

様子を見てよい場合と診察が必要な場合

触れるものが結節に見えても、その日すぐに処置しないことのほうが多いです。何を見て分けているのかを書いておきます。

左側に当てはまるなら、たいていは時間が解決します。その代わりあまり触らないでくださいとお伝えしています。刺激が繰り返されると周りの組織まで一緒に反応して、かえって長引きます。

右側に一つでも当てはまるなら、待たずにご来院ください。特に赤くなる、熱を持つ場合は結節とは別の問題の可能性があり、その場で確認が必要です。処置の方法は状態によって変わるので、ここに一律には書きません。すでにご帰国されている場合は、数日おきに撮った写真をお送りいただければ、現地で受診が必要かどうかをお伝えします。

オリディアをすすめる前に確認すること

カウンセリングでコラーゲンブースターの話が出ても、その場で日程は決めません。先にうかがうことがいくつかあります。自己免疫疾患、ケロイド体質、最近の感染歴があれば材料を考え直します。同じ場所にほかのフィラーがすでに入っていないかも確認します。層が重なると、あとでどちらのせいで触れるのかを見分けにくくなるからです。

大切な予定が近い方には時期をずらすようお伝えします。コラーゲンブースターは結果が4〜6週かけて出るので、日程に合わせて入れる施術ではありません。結婚式や撮影を前にして急いで受けるのが、いちばん後悔が多いのです。短い滞在で来られる場合も同じで、一週間で帰国されるなら結果が出る前に発つことになります。

施術後の経過を見る三つの時点

注射器を抜けばその日の仕事は終わったように見えますが、オリディアはそこから数週間が残っています。経過を三つの時点に分けて見ます。最初の2週間は内出血とむくみが正常な範囲か、4〜6週は変化が上がってきているか、その後は左右が似たように落ち着くかを見ます。

二回目の時期を決めるのも、この確認から出てきます。初回の反応が遅い方に間隔を詰めて入れると、あとから重なって出てきます。反応が遅いことと足りないことは違います。この二つを区別せずに量を増やすのが、結節へ向かういちばんよくある道です。

オリディアをおすすめしない場合

カウンセリングで望まれることをうかがっていると、コラーゲンブースターが答えではない場合があります。今すぐ満ちた状態を見たい、というのが目的のときです。その目的にはヒアルロン酸のほうが合いますし、結果もその日に確認できます。

たるみが主な原因なのにボリュームで解決しようとする場合も、もう一度考え直します。入れて持ち上がって見えるのには限界があり、量が増えるほどかえって重たく見えることがあります。

以前に同じ系統で結節を経験された方には、材料と注入する層を変えるか、まったく別のアプローチをおすすめします。一度そう反応した皮膚は、同じ条件でまた同じようになる可能性を考えます。