보톡스 내성을 줄이는 방법과 다시 맞는 간격

보톡스를 몇 번 맞으신 분들이 「원장님 최근에 맞은 보톡스가 빨리 풀린 것 같아요」 하고 오시는 날이 있습니다. 거울 앞에서 찡그려 봤더니 미간 주름이 지난번보다 일찍 돌아왔다고 하시면서 꼭 이렇게 덧붙이십니다. 「저 보톡스 내성이 생긴 거 아니에요?」

이 질문을 받으면 저는 두 가지를 같이 말씀드립니다. 보톡스 내성은 실제로 있습니다. 그런데 효과가 줄었다고 다 내성은 아닙니다. 진짜 내성은 생각보다 훨씬 드뭅니다.

그래서 제가 보톡스를 오래 맞으시는 분들께 늘 드리는 말씀은 딱 네 가지입니다.

• 다시 맞는 간격 3개월 이상 두기효과가 빠지기 전에 미리 당겨 맞기보다 효과가 얼마나 가는지 보고 다음 회차를 잡습니다.
• 2~3주 만에 추가로 맞지 않기보톡스 효과가 덜한 것 같아도 효과가 다 올라오기 전에 더 넣으면 몸에 들어가는 양만 늘어납니다.
• 언제 어디에 얼마나 맞았는지 기억하기병원을 옮기셔도 이것만 알려 주시면 이번 양과 간격을 정할 수 있습니다.
• 효과가 덜하면 원인부터 확인하기더 맞기 전에 지난번과 무엇이 달랐는지부터 같이 봅니다.

먼저 어떤 보톡스를 맞으셨는지부터 여쭤봅니다. 미간이나 이마나 눈가 주름에 맞는 보톡스는 주름을 만드는 근육 안까지 넣습니다. 보툴리눔 톡신이 신경이 근육에 보내는 신호를 막아 근육을 몇 달 쉬게 해 줍니다. 그동안 찡그리거나 웃을 때 접히던 주름이 펴지는 거죠.

스킨보톡스는 같은 약을 근육까지 넣지 않고 피부 얕은 층에 조금씩 나눠 넣습니다. 근육은 그대로 움직이니 표정은 자연스럽게 남습니다. 대신 피지와 모공과 잔주름이 정돈됩니다. 번들거림이 줄고 화장이 덜 뜬다고 하시는 게 스킨보톡스의 변화입니다.

내성 이야기는 근육 보톡스와 스킨보톡스 모두에 해당합니다. 근육 보톡스든 스킨보톡스든 한 번에 얼마나 넣는지와 얼마 만에 다시 맞는지가 내성과 관계가 있습니다.

우리 몸은 바깥에서 들어온 단백질을 알아보고 항체를 만듭니다. 보톡스도 단백질이라 여러 번 맞다 보면 드물게 보톡스를 막는 항체(중화항체)가 생깁니다. 이 항체가 생기면 보톡스가 신경 신호를 막지 못합니다. 이게 보톡스 내성입니다.

이때는 보톡스 효과가 조금 줄어드는 정도가 아니라 보톡스를 맞아도 근육이 쉬지 않습니다. 미간에 맞고 2주가 지나도 찡그리는 힘이 그대로이고 다음에 맞아도 마찬가지입니다. 걱정하시는 진짜 내성은 이런 경우입니다.

「그럼 내성은 얼마나 흔해요?」 하고 이어서 물으십니다. 미간이나 눈가 주름 같은 미용 보톡스까지 포함한 대규모 임상시험들을 모아 보면 내성이 생긴 분은 200명 중 1명 정도였습니다. 그중 보톡스 효과가 정말 사라진 분은 1,000명 중 1명도 안 됐습니다.

목이나 팔다리 근육 치료처럼 보톡스를 많이 오래 맞는 분들도 100명 중 2명 정도만 내성이 생겼습니다. 이마나 미간에 맞는 미용 보톡스는 양도 횟수도 그보다 훨씬 적습니다. 그러니 인터넷에서 보신 숫자를 그대로 걱정하실 필요는 없습니다.

눈가 주름 보톡스를 맞은 916명은 한 명도 내성이 생기지 않았습니다. 그래서 효과가 한 번 덜했다고 하시면 저는 내성보다 다른 이유부터 먼저 짚어 봅니다.

똑같이 보톡스 효과가 줄었다고 하셔도 이유는 여러 가지일 수 있습니다. 제가 진료에서 자주 보는 건 이런 경우들입니다. 먼저 효과가 아직 다 안 올라온 경우입니다. 보톡스는 맞은 날 바로 듣지 않고 1~2주에 걸쳐 천천히 올라옵니다. 며칠 만에 거울을 보시고 덜 됐다고 느끼셨다면 1~2주가 지나서 다시 보시면 됩니다.

다음은 그사이 근육이 더 세진 경우입니다. 운동을 많이 하셨거나 습관처럼 더 찡그리셨다면 근육이 덜 쉽니다. 이럴 때는 힘을 줘 보면 얼굴 전체에서 움직임이 조금씩 더 남아 있습니다. 맞은 부위나 깊이가 지난번과 달랐던 경우도 있습니다. 이때는 거울을 보고 힘을 줘 보시면 한 군데만 움직이거나 눈썹 끝처럼 끝부분만 움직이는 게 보입니다.

지난번보다 양이 적게 들어갔거나 약을 보관하고 녹이는 과정이 달랐을 때도 보톡스 효과가 덜할 수 있습니다. 저는 이런 이유들을 먼저 하나하나 짚어 보고 나서 마지막에 진짜 내성을 생각합니다.

「최근에 맞은 보톡스 효과가 예전 같지 않아요」 하고 오시면 저는 바로 양부터 늘리지 않습니다. 지난번에 언제 어느 부위에 얼마나 맞으셨는지와 그때 효과가 충분히 나타났는지를 먼저 여쭤봅니다. 다른 곳에서 맞으셨다면 기억나시는 만큼만 말씀해 주셔도 괜찮습니다.

진짜 내성은 모습이 좀 다릅니다. 같은 부위에 같은 양을 충분한 간격을 두고 맞았는데도 여러 번 연달아 거의 효과가 없습니다. 힘을 줘 보면 맞기 전과 별 차이가 없을 정도입니다. 이럴 때는 내성까지 같이 놓고 원인을 찾습니다.

내성인지 확인하는 방법도 있습니다. 이마 한 곳의 눈썹 위에만 아주 조금 놓아 보고 그 부위 움직임이 줄어드는지 보는 건데요. 놓은 부위만 약해지면 보톡스 효과는 그대로 있다는 뜻이라 내성이 아닙니다. 좌우가 그대로 똑같으면 내성을 의심합니다. 미국 연구진이 정리한 확인 순서도 이 방법을 거쳐 마지막에 혈액 검사로 내성인지 확인합니다.

맞고 2주쯤 지나 거울을 보시고 「여기가 아직 덜 된 것 같아요」 하시며 조금 더 넣어 달라고 하시는 분이 있습니다. 그 마음은 충분히 이해하는데요. 이럴 때 저는 바로 더 넣지 않습니다.

내성 위험을 높이는 게 바로 한 번에 많은 양과 짧은 간격이기 때문입니다. 목 근육 치료로 보톡스를 맞다가 내성이 생긴 분들을 살펴본 연구가 있습니다. 이분들은 더 자주 더 많이 맞았습니다. 첫 주사 2~3주 뒤에 추가 주사를 맞은 경우도 많았습니다.

그래서 저는 양을 필요한 효과가 나는 만큼만 잡습니다. 많이 넣는다고 늘 결과가 좋아지지는 않고 몸에 들어가는 총량만 늘어나거든요. 미국 FDA가 승인한 보톡스 설명서에도 3개월보다 자주 맞는 경우는 안전성과 효과가 임상에서 확인된 적이 없다고 적혀 있습니다. 그래서 다음 회차는 효과가 얼마나 가는지를 보고 잡습니다.

다음 회차를 잡기 전에는 지난번 효과가 다 나타났는지와 몇 주쯤 갔는지를 먼저 여쭤봅니다. 다른 부위에 맞은 보톡스까지 같이 봐야 이번 양과 간격을 정할 수 있습니다. 그래서 전에 맞으신 보톡스와 스킨보톡스의 시기와 부위도 같이 확인합니다.

스킨보톡스를 꾸준히 맞으시는 분도 마찬가지입니다. 피부에 맞았다고 내성이 더 생기지는 않았습니다. 피부 속에 반복해서 놓는 겨드랑이 땀 치료에서도 내성이 생긴 분은 200명 중 1명 정도였습니다. 그래서 스킨보톡스든 일반 보톡스든 한 번에 넣는 양은 필요한 만큼만 쓰고, 다시 맞으실 때는 간격을 충분히 두려고 합니다.

정리하면 이렇습니다. 보톡스는 3개월 이상 간격을 두고 맞으시면 됩니다. 보톡스 효과가 덜한 것 같아도 2~3주 만에 서둘러 더 맞지는 마세요. 언제 어디에 얼마나 맞으셨는지만 기억해 두시면 됩니다. 그렇게 맞으시면 내성 걱정은 크게 하지 않으셔도 괜찮습니다. 효과가 예전 같지 않다고 느껴지시면 더 맞기 전에 지금까지 맞으신 기록부터 말씀해주세요.

섬세이의원에서는 얼굴 고민에 맞춰 보톡스를 나눠서 놓습니다. 제가 직접 놓는 보톡스는 이렇습니다.

• 주름 보톡스이마와 미간과 눈가처럼 표정을 지을 때 생기는 주름에 놓습니다.
• 턱 보톡스발달한 턱 근육을 줄여서 턱선을 갸름하게 정리합니다.
• 침샘 보톡스귀밑샘이나 턱밑샘이 커서 옆얼굴이 넓어 보일 때 놓습니다. 턱 보톡스나 측두근 보톡스와 한 번에 같이 맞으실 수도 있습니다.
• 스킨보톡스피부 얕은 곳에 놓아서 모공과 피지와 잔주름을 정돈합니다. 손주사가 부담되시면 포텐자 스킨보톡스로 받으실 수 있습니다.

턱 보톡스나 침샘 보톡스는 주름 보톡스보다 한 번에 들어가는 양이 많은 편입니다. 그래서 이 보톡스를 꾸준히 맞으시는 분일수록 다시 맞는 간격을 더 챙깁니다.

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