超聲刀的疼痛靠施術順序而不是止痛藥來減輕的原因

「醫生，聽說超聲刀特別痛？」做提拉諮詢時，這個問題幾乎一定會被問到。以前做過的人會說：「效果是不錯，可一想到那個痛就猶豫。」

也有人反過來問：「可是不痛的話，是不是就沒效果？」要回答這兩個問題，得先看超聲刀把能量打到哪裏、怎麼打。

超聲刀是把聚焦超聲一點一點打到皮膚下深層的儀器。因爲要把能量聚到支撐面部的筋膜（SMAS），每一發都感覺很強。

下頜線、顴骨這些靠近骨頭的位置，超聲會碰到骨頭，痛感更明顯。很多人說經過下頜線時有一種骨頭被震到的感覺。再把幾百發分散打在整張臉上，整個療程都得忍着這種痛。

被問到「不痛是不是就沒效果」時，回答是不一定。擔心做完超聲刀臉頰凹陷的人，也會聽到同樣的話。提拉不是越用力結果越好的治療。

2026年一篇發表在美容皮膚科期刊上的評論討論了這個問題。皮膚大約從43度開始把熱感覺成疼痛，膠原重塑有一個合適的溫度範圍。熱度太低可能刺激不到膠原，太高則疼痛、發炎、燙傷和長時間腫脹的負擔都會變大。

這篇評論寫道，不應把術後馬上的腫脹、熱感、疼痛和緊繃感當成膠原已經重建的證據，因爲膠原重新組建要花幾周到幾個月。文中也提到，比起短暫的高溫，穩定維持適中的溫度可能更安全、更有用。不過這是評論而不是臨牀試驗，主要講的是射頻治療。超聲提拉只是作爲相關技術被提到（J Cosmet Dermatol 2026・PMC13425427，尚無PubMed編號）。

因爲超聲刀的疼痛而一直推遲提拉的人不少。Somsei診所沒有加止痛藥，而是改了提拉的順序：先把深層組織加熱，超聲刀只打在需要的地方。這個順序叫分層提升（Layered lifting）。

先用InMode FX或INDIBA慢慢加熱下臉的深層組織。下巴下的脂肪和鬆弛組織都在意的人用InMode FX；比起減脂肪，更需要把浮腫和組織狀態溫和地整理好的人用INDIBA。看臉部脂肪量、皮膚厚度和浮腫後，二選一。

接着打100發超聲刀。不是在整張臉上一點點分着打，而是挑臉頰下方和下頜線這些開始鬆弛的位置集中打。預熱過的組織用較少發數就能得到同樣的效果，所以不用打幾百發。沒有預熱就直接打超聲刀，同樣發數效率會下降，疼痛也更強。

最後用筆式Liftera打3,000發，把下巴尖、嘴角這些彎曲的位置淺而細地修整。

發數減少，疼痛負擔有減輕的傾向。疼痛不會消失。怕痛的人請在諮詢時說，每個步驟的強度會一起調整。

即使是同一個方案，也不會給每個人用同樣的步驟和強度。韓國人顴骨一帶脂肪偏厚、中臉容量偏多，同樣的能量結果也因人而異。會看臉部結構和鬆弛方式，有的人預熱時間拉長，有的人提高超聲刀的比重。

也會遇到說「做完超聲刀臉頰凹了」來看診的人。追查原因，大多不是儀器的問題，而是強度和位置的選擇方式。

用力收縮深層臉頰時，讓臉看起來有生氣的前臉頰和臉頰中央的容量也可能一起塌下去。所以前臉頰和臉頰中央不會重打超聲刀。以下這些臉會更加小心：

• 本來前臉頰就不多的臉
• 臉頰中央容量不足的臉
• 整體偏瘦的臉

這樣的臉如果只看深層臉頰用力收縮，留下的不是變小的臉，而是扁平、顯累的印象。所以先看的不是打幾發，而是哪裏要留、哪裏要整理、哪裏要往上提。

「超聲刀100發會不會太少？」講完分層提升後，常常接着聽到這個擔心。100發不是蓋滿整張臉的量，而是集中在開始鬆弛位置的量，上下其他層由別的儀器負責。

有研究比較了在超聲提拉當天加上射頻會怎樣。2025年在中國，26人整張臉做了超聲提拉，隨機選一側再加做微針射頻。3個月後，用皮膚影像儀測的皺紋分數，只做超聲的一側下降20%，加了射頻的一側下降40%。毛孔和膚質也是加射頻的一側改善更多，九成以上參與者對結果滿意（J Cosmet Dermatol 2025・PMID 40980871）。

這項研究不能直接當成分層提升的結果來看。它只看了26人3個月，規模小，用的是另一種超聲儀器而不是Ulthera，搭配的是微針射頻。順序也是先超聲再加射頻，和分層提升相反。它也沒有研究減少超聲發數的情況。只把它當作「比起只處理一層，按層次接着用不同儀器」這個方向的參考。

「第二天要上班，臉腫了怎麼辦？」這個擔心也常聽到。術後可能留下輕微泛紅或溫熱感，大多數人回到日常生活沒有太大影響。前面的研究裏也有人出現泛紅、輕微瘀青和浮腫，但都沒有特別處理就消了。

術後幾天請避開桑拿、汗蒸、劇烈運動和大量飲酒。做好防曬、充分保溼就可以。提拉效果不是在治療當天就結束，而是在膠原重建的幾個月裏慢慢出現。從國外來做的話，回國後效果仍在慢慢出來。

很多人說超聲刀和InMode都做過，可線條沒有想象中那麼改變。問過經歷後，大多是分開做的。所以一定會問以前的提拉是什麼時候、用什麼儀器，再根據這些經歷決定這次的順序和強度。

鬆弛是從哪一層開始的也會一起確認。用頭骨模型指出哪一層往下掉了，治療結束後對着鏡子一項一項看下頜線和臉頰下方怎麼變化。

多種儀器一起用，並不是對每個人都更好。先看的是現在這張臉是否需要這個治療，要打在哪個部位、用多大強度。