肉毒效果變差，並不都是耐藥。美容肉毒出現耐藥的人約每200人只有1人，很少見。不過，一次不打太多、不在短間隔內再打，這兩點我一定會遵守。…
常聽人說微滴肉毒效果好，就是太痛了。所以爲了減輕疼痛，我們先後親自試了碳酸氫鈉和PN，現在用Potenza開出微細通道後再塗抹，減少手工注射。…
離婚禮或拍攝只剩一週，恢復時間只有一週，所以第一次打的肉毒、填充和強力激光或煥膚都往後推。肉毒要2周左右效果才穩定，填充第二天最腫，淤青可能持續一週以上。最後一週出現的浮腫、暗沉的膚色、變模糊的輪廓和變敏感的皮膚，整理一…
做完Potenza會留下像輕微曬傷的泛紅和熱感。一項追蹤20人做一次射頻微針後4周的研究中，泛紅在1~4天、灼熱感在2~4小時內消退。輕柔洗臉和化妝大多當天或第二天就可以，運動和桑拿避開2~3天。效果不是在做的當天，而是…
消炎針是在紅腫發硬的痘痘裏打進極少量消炎藥。類固醇打太多，那個位置的皮膚可能會輕微凹陷，所以Somsei診所一開始就控制用量，鼻子這樣皮膚薄的地方再減少、分幾次少量注射。白色的閉口和粉刺用擠痘處理，不打針。同一位置不會在…
治療凹陷痘疤常用的射頻微針（Potenza類）比激光更痛。比較397名亞洲患者的研究裏，疼痛分數也更高。不過它不是磨削皮膚表面的治療，沒有結痂、脫痂的時期，曬傷般的泛紅大多一兩天就消。激光做了很多次仍然不變的疤痕，底部常…
超聲刀會痛，是因爲它把能量一點一點聚到深層，再在整張臉上打幾百發。在下頜線和顴骨這些靠近骨頭的位置感覺更強。沒有證據表明必須痛纔有效。術後馬上的疼痛和熱感不代表膠原已經新生，膠原要用幾周到幾個月慢慢增加。Somsei診所…
反覆打微滴肉毒時擔心的耐藥，和打多少、打多頻繁有關，而不是打多深。彙總33項臨牀試驗的分析中，5,876人裏出現中和抗體的是27人（0.5%），其中效果下降的是5人。2024年的文獻綜述把累積劑量和重複次數列爲風險因素。…
微滴肉毒會痛，多數時候原因在注入方式而不是藥物本身。要把藥打進真皮，就得把針放平淺淺地刺，以約1cm間隔在整張臉上扎幾十次，藥進去的每個點都會鼓起來。所以我們不用手打注射，而是在皮膚上做出微細通道，讓藥物均勻滲入。在比較…
因側臉頰凹陷來的人，最近主要用HILO WAVE。因爲它填得自然，在側臉頰維持得也比較好。以前用的是Neuramis Classic和Belotero Volume。HILO WAVE撐住形狀的力量可能不如高彈性填充劑，…
第一次來的那天，之前累積的痘痘一起冒出來，很難看出哪裏復發得快。整理一次後，就能看出是額頭和臉頰粉刺很快又堵滿的人，還是隻有下巴反覆長深層發炎的人。所以把痘痘治療分成3次，每次重新決定擠痘範圍、消炎針位置和處方。做完3次…
Liftera做1次約維持1~2個月，重複3次後約維持6個月。只做1次就期待半年的話，兩個月左右可能就會覺得不夠，所以被問到維持時間時會把兩個數字一起說明。疼痛和Shurink差不多。做過Liftera覺得變化不夠，或皮…
激光嫩膚主要對小塊的黃褐斑有效。只靠嫩膚不夠的黃褐斑，不是調高能量再打，而是搭配Potenza或Genesis嫩膚這類幫助皮膚內側細胞更新的項目。Potenza用整根針都是電極的N探頭(非絕緣探頭)，廣泛而溫和地加熱真皮…
Potenza泵注探頭(CP探頭)是一邊輸出射頻，一邊把Juvelook這類藥劑直接注入真皮的探頭。N探頭和I探頭的區別在於把熱量做在哪裏，二者都沒有注入藥劑的功能。Juvelook(聚-D,L-乳酸，PDLLA)顆粒較…
黃金光熱療法是讓塗在皮膚上的金顆粒順着毛孔進到皮脂腺附近，再用激光照射，讓它在那個位置發熱的治療。用來減少皮脂分泌、平復反覆發作的炎症。所以它適合平時整張臉就容易出油、炎症性痘痘大範圍反覆的人。平時偏幹、只在經期前下巴長…
面頰下垂很難只當成皮膚被拉長的問題。深層的面頰脂肪往下走，拉住它的韌帶鬆弛，臉部的輪廓也跟着塌下來。射頻在收緊真皮和皮下脂肪層上很強，但要把熱充分傳到更深的層次就比較難。超聲則是直接瞄準那個深層。所以按層次分開處理，比把…
溶脂針的疼痛，並不是由藥的強弱單獨決定的。脫氧膽酸類會直接破壞脂肪細胞膜，同時引起局部炎症。膽酸類則是按對組織刺激更溫和的方向設計的。可是在打過多次脫氧膽酸的地方，反而有人說更疼。反覆的炎症把脂肪層變硬以後，即使注入同樣…
與其把Coolsonic的維持時間定成一個數字，不如把提升效果隨時間如何變化分開來看，這樣更準確。術後早期是熱讓組織收縮，收緊來得比較快；之後則是組織修復和膠原重塑帶來的變化。我認爲現實的維持時間大約是四到六個月，可以把…
鼻子上反覆長痘，不是因爲護理沒做好，而是那個位置的結構決定的。全臉毛孔密度最高的地方就是鼻子，堵塞的機會自然也就多。不過鼻子上的痘痘，結果是在擠的那一下分開的。下面寫的是：表面已經開口的和還埋在深處的怎麼分，以及爲什麼鼻…
先有面診，機器是之後才定的。還沒看臉就已經寫好做什麼、做幾次的面診，順序是反的。行程請從回程那天往回倒推着排。如果泛紅和腫脹會拖過登機日期，那個項目這一趟就不做。還要在開始之前就定好：回去之後您要盯着什麼，什麼情況該聯繫…
只有當下頜顯方的原因是咬肌時，肉毒纔有效。骨性下頜角本身寬，或者下面松垂顯得沉重的情況，同樣的項目做多少次都不會變。2024 年一項三盲隨機對照試驗顯示，打完第二輪後第 6 個月，咬肌更薄了、肌電圖測得的活動也更低，但實…
頸紋不是一種。橫向折出來的線和縱向浮起來的帶，形成方式不同，用的方法也不同。橫紋是同一處反覆摺疊出來的，縱向的帶是頸闊肌被拉起時顯出來的。我會先用手把頸部皮膚往上推，看這條線會不會消失。推一下就消失的線和推了還在的線，接…
壬二酸不是所有祛痘外用藥裏刺激最小的，但它是出現刺激時可以退回來的那一個。它同時作用於堵塞的毛孔、痤瘡丙酸杆菌和炎症，沒有光敏性，也不存在耐受問題。但痘痘留下的紅色痘印，壬二酸淡不掉。不把褐色痘印和紅色痘印分開看，塗滿三…
韓國用的項目名多半是產品名，英語世界用的名字多半是方式名。所以兩份名單沒辦法一一對上。Ulthera 和 Shurink 譯成英文都是 HIFU，水光針既被譯作 skin booster，也被譯作 microinject…
只用發數或總J來比較HIFU，有時與實際結果對不上。同樣的能量，落在多大的焦點上、以多高的密度送達，組織裏產生的熱效應就不同。我長期使用Liftera，之後親自使用Coolsonic並觀察到的差別，按能量計算和焦點大小兩…
打完Olidia摸到東西，並不都是結節。術後頭幾天摸到注入的液體和腫脹是正常的，這些隨時間會消失。結節多半在幾周後出現，按壓時形狀不變，而且一直待在同一個位置。如果不疼、很小、外觀也看不出來，多半會先觀察；但如果變大、發…
Coolsonic（酷音波）和Liftera不是誰更好的問題，而是適用的部位不同。兩者都是Asterasys製造的筆式HIFU，都能在凹凸不平的位置一發一發地打。不同的是冷卻。Coolsonic把接觸皮膚的部位維持在低溫…
秋季浮出的色斑是黃褐斑、雀斑·曬斑或炎症後色素沉着之一，三者的治療方法各不相同。區分起來比想象中簡單。邊緣像筆點一樣清晰的是曬斑，像霧一樣暈開的是黃褐斑，與長過痘的位置重合的則偏向色素沉着。對黃褐斑反覆做高能量激光調理反…
Ozempic face 的成因,是皮膚跟不上脂肪流失的速度。用司美格魯肽(Wegovy)或替爾泊肽(Mounjaro)瘦下來之後,說自己"臉頰凹了、臉垮了"的人,就屬於這一類,看起來比減重前還顯老。體重還在變動的階段,…
治療當天晚上的目標是“不再增加刺激”。保溼和防曬大多從當天就需要，問題不在做不做，而在怎麼做。視黃醇·AHA·BHA、桑拿、飲酒、家用美容儀當天最好都停一停，何時恢復則因治療類別而異。…
家用美容儀與醫療設備在目的和設計上本就不同。它是治療的輔助，而不是替代。HIFU·射頻類家用儀器我並不積極推薦，LDM這類低強度超聲儀器則相對合適。另外，使用儀器時我不建議同時使用視黃醇(A醇)安瓶。以保溼·舒緩爲目的的…
壬二酸對色素沉着確有幫助。但我在診療中常用它的理由另有所在：它治療痤瘡本身，同時還能管理痤瘡留下的痕跡。…
平時還好，一到經期前下巴與下頜線就反覆長痘。此時出現的往往不是表面的閉口，而是深處硬結、按壓疼痛的結節性痤瘡。炎症深入真皮，即使消退也可能留下色素沉着或疤痕。…
有人在別處既做了超聲刀也做了InMode，卻說下頜線並沒有如預期般改變。細問其項目經歷會發現一個共同點：兩者是分開做的。…
皮膚問題很少單獨出現，往往幾項重疊：輪廓下垂的同時膚質粗糙，在意毛孔與痘疤的同時又容易泛紅。做什麼固然重要，間隔多久同樣重要。…
“頸部打了填充，紋路還是在”“抬起頭也仍有一道很深的線”。頸紋與眼周細紋不同。同一處長期反覆摺疊後，紋下的組織會粘連，僅靠填充並不夠。…
“清了痘過幾天又長”“痘印和凹陷爲什麼一直不消”。網上說法相互矛盾。痤瘡治療需要分兩個階段來看：當下正在長的，和已經留下的。處理方式與順序都不同。…
“痘痘已經很嚴重了，再塗防曬不會更堵塞毛孔嗎？”每年夏天都會被問到。痘痘肌同樣需要防曬，容易留痕與色沉的皮膚更需要。但這並不意味着隨便什麼產品都可以厚塗。…
旅行或出差中意外常見的問題。用酒店沐浴露洗一兩次，不太可能讓痘痘突然加重。但可能出現緊繃、刺痛、泛紅等暫時性刺激。…
一拖到秋天、再拖到冬天，然後又一個夏天來了，問題依舊。夏天並不是色素激光的絕對禁忌季節。但這也不代表任何人在任何時候都可以做。…
關於Coolphase，第一個問題總是“真的不燙嗎”。確實，比其他射頻設備熱感少得多。但正是這個優點，使它成爲更需要操作者精準掌控的設備。…
黃金微針並不是越痛越有效。決定疼痛的是能量在多短時間內集中釋放，以及使用哪種針頭，而不是治療帶來多少改善。同一臺設備，參數不同，體感和恢復都會不同。…
同樣的項目、同樣的參數，不同日子的疼痛反應卻完全不同。那些覺得特別痛的人有一個共同點：前一晚沒有好好睡覺。…
在別處做過提升後再來的人不少。效果不如預期、過程太痛，或者超聲刀和InMode都做過卻仍覺得差點什麼。他們有一個共同點：設備是分開做的。…
腋下過度出汗稱爲多汗症，用肉毒素可較簡單地改善。決定結果的與其說是劑量，不如說是注射得多淺、多均勻。…
一般認爲痤瘡出現在青春期之後，但小學階段以額頭爲主長閉口的情況並不少見。兒童治療的關鍵在於：可用藥物隨年齡而不同。各國產品名不同，故此處以成分名說明。…
常聽到“打支持韌帶填充臉會被提起來”“強化韌帶就能提升”。但從實際解剖結構與填充劑的作用來看，填充劑並不牽拉韌帶。…
常聽說“這種針頭治毛孔”“痘疤要用絕緣針頭”。但如果毛孔和疤痕都有，該做哪種就難以判斷。在記住針頭名稱之前，先知道所有效果都始於電流產生的熱，答案就會浮現。…
“認真治療了，黃褐斑反而更深了。”要回答這個問題，需要先回到黃褐斑是什麼。它不只是色素堆積，而是生成色素的細胞本身過度活躍。…
常被問到：玻尿酸精華和水光針有什麼不同？同樣是玻尿酸，爲什麼和填充劑不一樣？成分名相同，會困惑很正常。答案在於它進入哪裏，以及交聯到什麼程度。…
做提升項目前最常見的擔心是“做超聲刀會不會讓臉頰凹下去”。這擔心並非毫無根據，確實有人因面頰凹陷而就診。但追究原因，多數並不是設備的問題。…
常被問到InMode、超聲刀、熱瑪吉哪個更好。在談設備之前，先要確認的是臉頰往哪個方向下移。問哪個更好，就像下雨天問傘和雨靴哪個更好。兩者都爲下雨準備，但遮擋的部位不同。…
網絡上流行着簡單的公式：減掉頰脂就會變好看，清掉深層頰脂就能有V線。但在診室裏，問題更多是脂肪的“位置”，而不是“量”。…
“痘痘消了，鼻子上還有小凸起”“不知道是毛孔變大還是疤痕”。鼻部殘留的凸起往往不是單純的毛孔問題。多爲皮脂腺增生或增生性瘢痕，或兩者並存。…
“因爲前頰顯凹陷而瞭解膠原再生針，Juvelook、Olidia、Sculptra，名字太多不知道哪個合適。”名字雖多，實際歸爲兩類。…
有人會在預約前一天做蠟脫，想着“既然要做，就弄乾淨一點”。但這可能大幅降低當天的脫毛效果。…
距離婚禮還有一到兩週時，常被問該做什麼。答案是：這個時間點不是嘗試新項目的時候，而是不要破壞此前積累狀態的時候。精心準備了三個月，卻因最後一週做了一次不合適的項目，到婚禮當天狀態都沒能恢復，這種情況並不少見。…
“因爲面頰凹陷做了側頰填充，結果反而更顯下垂。”原因多數不在產品。更多是在“哪一層用什麼物性”的方案上沒有對上。同樣的產品，注入層次不同結果也不同。…
“做了好幾次激光，痘印還是原樣。”這種情況下，原因往往不在設備，而在診斷。看似同一個問題，實際是外觀相似的兩種不同病變。…
