Coolsonic和Liftera，到底有什麼不同

做過Liftera的患者有時會說“也不算差，但看不太出來”。相反，做過Ulthera（超聲刀）的患者會說“確實有效果，但再也做不了第二次了”。這兩種話聽多了，我開始覺得中間空着一塊。

Coolsonic就是爲了補上那一塊才引進的設備。引進新設備時，我看的不是產品冊，而是自己實際打過的結果，以及患者能承受到什麼程度。

Liftera與Coolsonic出自同一製造商的原因

一說引進了Coolsonic，就有人問是不是不用Liftera了。這兩臺設備是同一家公司Asterasys製造的。冷卻射頻設備Coolpaze也是同一家公司的產品。所以這篇文章不是在講哪個品牌更好，而更接近於：一家公司爲什麼要分別推出性格不同的兩臺設備。

Coolsonic的冷卻已註冊爲專利（第10-2842717號），結構上是防止超聲波發生部過熱，把接觸皮膚的部位維持在低溫。在韓國食藥處（MFDS）的許可中，品目爲聚焦超聲刺激系統，使用目的是用聚焦超聲使組織凝固，用於提升。

筆式在凹凸部位更有利的原因

HIFU把超聲波聚集到皮下的一個點上，形成熱凝固點。那個位置在愈合過程中，膠原會重新排列。Coolsonic和Liftera都使用1.5、3.0、4.5mm的深度。

臉不是平的。眼周、法令紋旁、下頜線下方，有很多摺疊和凹陷的位置。寬大的卡匣式手具在這些地方無法均勻貼合皮膚。沒有貼上的部分，能量就進不去。筆式的接觸面小，能順着起伏走。一發一發地打，還能確認位置。

代價是處理大面積時更費時間。如果操作者記不住在哪裏打了幾發，左右就會不一樣。

Liftera難以提高輸出的原因

處理眼周或法令紋這類狹窄又敏感的位置時，我用得最久的是Liftera。現在也還在用。它能在凹凸的位置精準放置，疼痛負擔低，可以在患者能忍受的程度內結束。

問題出在我想再推進一點的時候。對下頜線偏厚的人提高能量，疼痛也會相應增加。看到患者在忍，我自己就會把輸出降下來。這樣結束的日子，做完之後心裏也不踏實。下次再來，還是會在同一個點停住。

這不是設備的問題。是我對一臺爲了讓人輕松接受而設計的設備，提出了強輸出的要求。

冷卻在不同深度對疼痛造成的差異

引進新設備後，我最先確認的是患者能承受的程度。降低表面溫度後，同樣的能量感受會不一樣，但每個深度的差異並不相同。把我自己操作時的感受記在這裏。

深度越淺，越能明顯感到冷卻的作用。4.5mm即使有冷卻也會疼，靠近骨頭的位置更是如此。疼痛會隨部位、皮膚厚度、脂肪量、神經走行和參數設置而變化，所以並非所有人都按這個順序出現。

照射圖案我也比較過。在亞克力板上以相同條件照射，Coolsonic的點比Liftera更大。但是亞克力不是皮膚。熱擴散的方式不同，不能因爲亞克力板上的點更大，就說皮膚裏的熱凝固點也大同樣的幅度。這裏能確認的，只到“兩臺設備的照射圖案不同”爲止。

區分Liftera與Coolsonic的標準

聽到同樣一句“下頜線變模糊了”，有的日子我會給這位推薦Liftera，給另一位推薦Coolsonic。把造成這個差別的東西寫在這裏。

用Liftera的情況。對疼痛敏感的人。治療中只要出現一次“等一下”，那天計劃的量就做不完。讓人硬忍着做完，也不會有下一次預約。只處理眼周、法令紋這類狹窄又有起伏的位置時，Liftera也更合適。鬆弛不嚴重、以維持爲目的來的人，沒有必要動用更強的設備。

用Coolsonic的情況。做過Liftera但覺得變化不夠的人。同一臺設備只增加次數，多半還是同樣的結果。皮膚和脂肪層厚的人也屬於這一類。層厚的話，淺層的能量還沒到位就散掉了。想要更強的提升、卻因爲擔心Ulthera的疼痛而一直推遲的人，也值得來談一次。

不建議做HIFU的兩種情況

做提升諮詢時，也有反過來勸人別做的日子。就是比起鬆弛，容積流失纔是主要原因的時候。這樣的人做HIFU，反而可能顯得更凹。在偏瘦的臉上把4.5mm打得很強，下頜線是整齊了，臉頰卻塌下去。這種情況我會降低輸出或改變深度。

對最近在同一部位做過HIFU的人，我會先問日期。恢復還沒跟上就疊加，結果會變模糊。如果是短期來韓，請在預約時就告訴我上一次的日期，不要等到當天，這樣行程也好安排。

決定設備之前要確認的東西

來說“幫我把下頜線提起來”的人很多。只憑這句話決定不了用哪臺設備，所以諮詢時我會先看幾樣東西。最先看的是鬆弛從哪一層開始。是皮膚表面松了，還是SMAS下移了，或者是脂肪移位了，用的設備會不一樣。

皮膚厚度和脂肪量要一起看。能忍受到什麼程度的疼痛，我也會事先問。不問就開始的話，中途要降輸出，做出來的就和計劃的不是同一件事了。

神經經過的位置和靠近骨頭的地方，深度和輸出要單獨設定。決定哪裏不打，和決定哪裏要打一樣費時間。

術後經過與變化出現的時間

術後當即可能有發紅或腫脹，多數幾天內消退。有些人會有刺麻感，或按壓時的疼痛感，持續1〜2周。

膠原重新排列需要時間。相比剛做完，變化是在2〜3個月裏逐漸出現的。有人過了一個月來說“好像沒什麼變化”，那個時間點還太早。如果按行程倒推，結果多半要回國之後才看得出來，不必趕在回程前判斷效果。

少數情況下會有神經受到刺激、感覺一時變遲鈍的報告。如果有和平時不一樣的感覺，還是來院確認比較好。