黄褐斑为什么不只做激光嫩肤而要搭配Potenza

说到黄褐斑治疗，大多数人最先想到的是激光嫩肤。它用低能量分多次照射，是黄褐斑这类敏感色素的基础治疗。不过，也有人做了几次嫩肤后没有淡到预期，来问还有什么办法。

回顾在我们医院做色素治疗的人，同时做了Potenza的人满意度较高。只做嫩肤的人，觉得不够的情况更多。

只做嫩肤还是再加其他项目，要看黄褐斑在皮肤里是什么形态。一般所说的嫩肤，通常对小块的黄褐斑有效。

比这更大、只靠嫩肤不够的黄褐斑，不会只是反复做嫩肤。需要时会搭配Genesis嫩肤或Potenza这类帮助皮肤内侧细胞更新(turnover)的项目。

很多人听过"激光把色素打碎"的说法。这没有错，但如果只用这句话理解黄褐斑，就容易以为淡得慢就该打得更强。

现在一般认为，黄褐斑与其说是色素在皮肤里堆积，不如说是制造黑色素的细胞(黑素细胞)过度活跃。这些细胞通过像树枝一样伸出的树突把黑色素传给周围细胞，而有黄褐斑的皮肤里，这些树突往往变多或变长。

能量过高或照射时间过长时，本该停留在色素里的热会扩散到周围组织。这种热损伤会再次刺激黑素细胞、加重炎症，色素反而可能变深。所以黄褐斑淡得慢，也不会调高能量再打。

Potenza更为人所知的是痘疤和毛孔项目。同一台设备用在黄褐斑时，探头和设置都不同。

黄褐斑用整根针都是电极的N探头(非绝缘探头)。射频沿着针身均匀输出，不是把一点烧得很强，而是温和地加热一大片范围。在这个过程中血管趋于稳定、炎症减少、真皮得到重建。

射频维持的时间(ms)也设得不同。痘痘或痘疤这类需要强力改变某一点的情况，时间设得短。黄褐斑这类比起破坏组织、更重视再生和调节炎症的情况，时间设得长，让热慢慢向周围扩散。

今年发表了一篇系统综述，汇总了12项把Potenza这类射频微针用于黄褐斑的研究(Aesthet Surg J Open Forum 2026, PMID 42253423)。黄褐斑评分和黑色素指数大体改善，效果最长持续到6个月。即使在肤色较深的人中，炎症后色素沉着也少见；与低能量调Q Nd:YAG激光(嫩肤)合用时，色素减少得比单用任何一种都多。

各研究的对象和方法不同，无法把数字合并，是一篇对内容做归纳整理的综述。即便如此，它指向的方向和不只反复做嫩肤、而是加上Potenza一致。

停止治疗几个月后，已经淡化的黄褐斑再次出现很常见。所以我会说，黄褐斑与其说是去除的治疗，不如说是让它保持淡化的管理。加上Potenza这一点也一样。

韩国亚洲大学医院的研究团队让黄褐斑患者口服氨甲环酸并使用三联美白乳膏两个月，之后停药，只在半边脸每月做一次射频微针，持续六个月(Sci Rep 2024, PMID 38200171)。用药的两个月里，所有人的黄褐斑评分都下降了64%。之后持续做射频的一侧维持了改善，没有做的一侧皮肤亮度逐渐回到起点。

这项研究有15人参加、11人完成，规模很小。只能理解为处理真皮的治疗可能有助于延缓黄褐斑复发。

看到脸上的褐色斑时，先判断是黄褐斑还是黑子。黑子不像黄褐斑那样像雾一样晕开，而是边界比较清楚的褐色斑点。

黑子颜色加深时，先用CO2激光减淡再做嫩肤。日晒造成的日光性黑子不是一两次就能处理好的病变，通常要Potenza与嫩肤交替做多次。

因为需要来很多次，对于离医院远、不方便常来的人，我很难轻易建议开始。如果是短期来韩国，日光性黑子不适合按一次行程来安排。