微滴肉毒的疼痛来自注入方式而不是药物的原因

做过一次微滴肉毒的人常说：“效果是好，可是太痛了，再也不想做了。”皮脂和毛孔变得平整让他们满意，难熬的是治疗过程。

也有人问换一种药会不会不那么痛。顺着疼痛的原因追下去，多数时候不是药本身，而是在整张脸上密密扎针注入的过程。这个问题考虑了很久，没有选择加上睡眠麻醉，而是把注药的过程从头重新设计。

一说到肉毒，大多数人想到的是眉间或额头的皱纹。它的成分肉毒杆菌毒素，是阻止神经末梢释放传递信号物质的药。所以打进哪种组织，就可能减少肌肉活动，或减少出汗。它也用于治疗腋下多汗症和慢性偏头痛，就是这个原因。

微滴肉毒用的是和额头、眉间同样的药。区别在于不打到肌肉深处，而是稀释后少量分散注入皮肤浅层。它不让肌肉停下来，而是作用于皮肤里的皮脂、汗液、血管反应和由神经引发的炎症。所以表情不变，皮肤本身朝着变平整的方向改变。

也有人问对色斑有没有效。肉毒不是直接抑制黑色素的美白药。随着皮脂、泛红和炎症反应减少，在门诊中会看到肤色显得更透亮或部分色素变淡的情况，仅此而已。

汇总10项皮肤层注射肉毒研究(参与者153人)的2024年荟萃分析显示，皮脂分泌、毛孔大小、泛红、细纹、肤质和弹性都有改善，皮肤含水量没有变化(Plast Reconstr Surg Glob Open 2024・PMID 39185380)。它汇总了5项随机对照试验和5项前瞻性队列研究，研究者自己也写明，所有结果都没有达到得出结论所需的信息量。还请一并留意，多位作者披露担任肉毒厂商的顾问或讲师。

问以前做过微滴肉毒的人哪里最难受，他们会说是刺痛，以及药进去时皮肤鼓起来的感觉。

肉毒杆菌毒素是体积大的蛋白质，像护肤品那样只涂抹，很难有足够的量进到皮肤里面。所以要用针直接注入，而微滴肉毒需要让药停留在皮肤正下方的真皮。于是要把针放平浅浅地刺，以约1cm间隔在整张脸上扎几十次。

真皮是神经密集的一层，所以比打进肌肉的肉毒刺痛更明显。药进去的每个点都会鼓起来，针走过的次数多，也可能出现瘀青或肿胀。在一整张脸上把药均匀分配，对施打的一方来说也比想象中难。

在别处做过Potenza的人常对我们说：“Potenza好像不怎么痛。”不是因为设备不同，而是同一台设备，也按皮肤状况把设定调得低而平缓。微滴肉毒也是同样的想法：药不变，改变注入的过程。

我们称为Potenza微滴肉毒的方法，不用手在整张脸上扎针注入。而是在皮肤内做出微细通道，让药物均匀渗入，前后再加上帮助吸收的准备和镇静护理。用什么设定、搭配什么过程，还在随着结果积累不断调整，所以这里不全部写出。

接受治疗的人最先感到的不同是疼痛。没有扎几十针注入的过程，刺痛和药进去时的鼓胀感会大大减少。药不是推进单个点，所以每个注射点也不会留下鼓包。会留下轻微泛红，大多当天或第二天消退。

用点状注射容易漏掉的地方，药也能均匀扩散。做出微细通道的过程本身有助于皮肤再生，所以在微滴肉毒调理皮脂和毛孔的同时，也一起做了肤质和弹性的护理。

“还是得用注射直接打进去才有效吧？”这是咨询时最常被问的问题。有研究在同一张脸上直接比较了两种方法。

伊朗伊斯法罕医科大学的研究团队找来30名为毛孔粗大困扰的25~60岁受试者(女性29名)，脸的一侧用手打注射把肉毒打进真皮，另一侧用微针注入，一个月后比较，是一项随机试验。三位不知道哪一侧用哪种方法的皮肤科医生，通过皮肤镜和临床检查评估毛孔改善程度(J Cosmet Dermatol 2025・PMID 40522143)。

脸颊和鼻子两侧之间都没有统计学上有意义的差异，患者满意度也相近。两种方法都缩小了毛孔。效果在同一水平的话，剩下的差别就是治疗时的疼痛和负担。

这是只观察30人一个月的研究，研究里的微针方法和我们的方法也不一样。Potenza微滴肉毒也还没到可以说是经长期大规模临床试验确立的治疗的阶段。门诊中感到肤质、毛孔和皮脂有变化的人不少，希望反复做的人也不少。即便如此，越是新的治疗，比起第一印象，累积的结果越重要，所以现在仍在收集资料，看哪种皮肤和条件下效果好。

有人来做微滴肉毒咨询时，也会一起提到下颌线或脖子。这些部位还需要处理皮肤下的肌肉，所以能把定量的药准确打在定点的手打注射更合适。

如果困扰的是动起来就深深折起的表情纹，比起微滴肉毒，打进肌肉的肉毒更合适。红肿的痘痘多的时候，也不先做微滴肉毒，而是先让炎症平息。

推荐Potenza微滴肉毒的，是因为怕痛一直推迟微滴肉毒的人，以及同时为皮脂、毛孔粗大和粗糙肤质困扰的人。容易泛红、肤色显得暗沉的人，或担心注射后脸上鼓包影响之后行程的人，也很适合。

被问到“那一点都不痛吗？”时，很难说完全不痛。会有轻微的刺痛感。和在整张脸上扎几十针、扎到鼓起来的手打注射相比，多数人说负担小得多。涂上麻药膏等待的时候，治疗室里会播放让人放松的影像和音乐。

微滴肉毒不会马上见效，会在1~2周内慢慢感到皮脂和毛孔变平整。做微细通道时开始的皮肤再生，之后还会持续几周。

微细通道闭合期间最好减少刺激，所以建议从第二天开始化妆。治疗当天也请避免桑拿、剧烈运动和饮酒。安排行程时可以按这个时间倒推。

来做微滴肉毒咨询时，会先用放大镜看脸。像鼻翼旁和脸颊内侧这样毛孔集中的地方、像额头这样皮脂多的地方，以及容易泛红的地方，会分开标记。

每个标记的部位设定都不同。皮肤薄或有泛红的地方调得更低更平缓，毛孔深的地方相应调整。不会整张脸用同一个设定。

就诊时请告诉我们以前是否做过微滴肉毒，以及当时哪里最痛。也请一起说说毛孔、皮脂和泛红中最在意的是哪一个。