スキンボトックスの痛みが薬より入れ方から来る理由

スキンボトックスを一度受けた方から「効果はよかったけど、痛すぎてもう無理です」という声をよく聞きます。皮脂と毛穴が落ち着いたのは気に入ったのに、受けている間がつらかったのです。

薬を変えれば痛くないのかと聞かれることもあります。痛みの理由をたどると、薬そのものより顔全体に細かく刺して入れる過程から来ていることが多いのです。この点を長く考えてきて、静脈麻酔を足す代わりに薬を入れる過程を一から組み直しました。

ボトックスと聞くと、眉間や額のしわを思い浮かべる方がほとんどです。成分のボツリヌストキシンは、神経の末端から信号を伝える物質が出ないようにする薬です。そのため、どの組織に入れるかによって筋肉の動きを減らしたり、汗を減らしたりします。わきの多汗症や慢性片頭痛の治療に使われるのもこのためです。

スキンボトックスは額や眉間に使うのと同じ薬を使います。ただ筋肉まで深く入れず、皮膚の浅い層に薄めて少しずつ分けて入れます。筋肉を止めるのではなく、皮膚の中の皮脂・汗・血管反応・神経から始まる炎症に働きます。そのため表情はそのままで、皮膚そのものが整う方向に変化が出ます。

シミにも効くのかと聞かれることがあります。ボトックスはメラニンを直接抑える美白治療薬ではありません。皮脂や赤み、炎症反応が落ち着くにつれて肌のトーンが明るく見えたり、一部の色素が薄くなったりするのを診療で見る程度です。

皮膚の層に入れたボトックスの研究10本(参加者153人)をまとめた2024年のメタ解析では、皮脂分泌・毛穴の大きさ・赤み・小じわ・肌のきめと弾力が改善し、皮膚の水分は変わりませんでした(Plast Reconstr Surg Glob Open 2024・PMID 39185380)。ランダム化比較試験5本と前向きコホート研究5本をまとめたもので、研究者自身が、結論に必要な情報量にはどれも届かなかったと書いています。著者の多くがボトックスメーカーの顧問や講師を務めていると開示している点もあわせて見てください。

以前スキンボトックスを受けたという方に何がつらかったか伺うと、チクッとする痛みと、薬が入るときに皮膚が膨らむ感じを挙げられます。

ボツリヌストキシンは大きなたんぱく質なので、化粧品のように塗るだけでは十分な量が皮膚の内側まで入りにくいです。そのため針で直接入れますが、スキンボトックスは薬が皮膚のすぐ下の真皮にとどまる必要があります。針を浅く寝かせて約1cm間隔で顔全体を何十回も刺すことになります。

真皮は神経が密な層なので、筋肉に入れるボトックスよりチクッとする痛みが大きいです。薬が入った場所ごとにぷくっと膨らみ、針が多く通る分、あざや腫れが出ることもあります。広い顔に薬を均一に分けて入れるのは、施術する側にとっても思ったより簡単ではありません。

ほかの医院でポテンツァを受けた方から「ポテンツァ、あまり痛くないですね」と言われることがよくあります。機械が違うからではなく、同じ機械でも肌に合わせて設定を低くなだらかにしているからです。スキンボトックスも同じ考えで、薬はそのままに入れる過程を変えました。

当院でポテンツァスキンボトックスと呼んでいる方法は、手で顔全体を刺して入れません。皮膚の内側まで微細な通り道をつくって薬が均一に染み込むようにし、前後に吸収を助ける準備と鎮静ケアを加えます。どんな設定でどんな過程と組み合わせるかは、結果を重ねながら調整を続けているため、ここにすべては書きません。

受ける方が感じる違いは、まず痛みです。何十回も刺して入れる過程がないので、チクッとする痛みと薬が入るときの膨らむ感じが大きく減ります。薬を一か所に押し込まないので、注射した場所ごとに膨らんだ跡も残りません。軽い赤みが残り、たいてい当日か翌日には引きます。

点で入れると抜けやすい場所まで薬が均一に広がります。微細な通り道をつくる過程そのものが皮膚の再生を助けるので、スキンボトックスが皮脂と毛穴を整える間に、肌のきめと弾力のケアも一緒に入ります。

「やっぱり注射で直接入れないと効かないのでは?」相談で一番多い質問です。一つの顔で二つの方法を直接比べた研究があります。

イランのイスファハン医科大学の研究チームが、毛穴の開きに悩む25〜60歳の30人(女性29人)に、顔の片側は真皮に手打ち注射で、反対側はマイクロニードルでボトックスを入れ、1か月後に比べたランダム化試験です。どちら側か知らない皮膚科医3人が、ダーモスコピーと診察で毛穴の改善度を評価しました(J Cosmet Dermatol 2025・PMID 40522143)。

頬と鼻のどちらでも左右に統計的に意味のある差はなく、患者の満足度も同程度でした。どちらの方法も毛穴を小さくしました。効果が同じ程度なら、残る違いは受ける間の痛みと負担です。

30人を1か月だけ見た研究で、この研究のマイクロニードルの方法と当院の方法は同じではありません。ポテンツァスキンボトックスも、長期の大規模臨床試験で確立された治療と言える段階ではありません。診療では肌のきめ・毛穴・皮脂の変化を感じる方が多く、くり返し受けたいという方も少なくありません。それでも新しい治療ほど最初の印象より積み重なる結果が大切なので、どんな肌と条件で結果がよく出るのか、今も集めながら見ています。

スキンボトックスの相談に来られて、フェイスラインや首も一緒に話される方がいます。こうした部位は皮膚の下の筋肉まで一緒に扱う必要があるので、決まった場所に決まった量を正確に入れる手打ち注射のほうが向いています。

動いたときに深く折れる表情じわが悩みなら、スキンボトックスより筋肉に入れるボトックスが合っています。赤く腫れたニキビが多いときも、スキンボトックスを先にせず炎症から落ち着かせます。

ポテンツァスキンボトックスをおすすめするのは、痛みのためにスキンボトックスを先延ばしにしてきた方と、皮脂・毛穴の開き・ざらついたきめが一緒に悩みの方です。赤みが出やすく肌がくすんで見える方や、注射の跡で膨らんだ顔のせいで施術後の予定が心配な方にも合います。

「じゃあ、まったく痛くないんですか?」と聞かれたら、まったく痛くないとは言いにくいです。かすかなチクチク感はあります。顔全体を何十回も刺して膨らませる手打ち注射と比べると、負担はずっと少なかったという方が多いです。麻酔クリームを塗って待つ間は、施術室で落ち着ける映像と音楽を流しています。

スキンボトックスの効果はすぐには出ず、1〜2週間かけて皮脂と毛穴が整ってくる感じがします。微細な通り道をつくる過程で始まった皮膚の再生は、その後も数週間続きます。

ダウンタイムの目安として、微細な通り道が閉じる間は刺激を減らすほうがよいので、メイクは翌日からをおすすめします。施術当日はサウナ・激しい運動・飲酒も避けてください。

スキンボトックスの相談に来られると、まず拡大鏡で顔を見ます。小鼻の横や頬の内側のように毛穴が集まる場所、額のように皮脂が多い場所、赤みが出る場所を分けて印をつけます。

印をつけた場所ごとに設定を変えます。皮膚が薄い場所や赤みのある場所はより低くなだらかに、毛穴が深い場所はそれに合わせて調整します。顔全体を同じ設定では行いません。

診察の際は、以前スキンボトックスを受けたことがあるか、そのときどこが一番痛かったかを教えてください。毛穴・皮脂・赤みのうち何が一番気になるかもあわせて伝えていただければ大丈夫です。