Coolsonic和Liftera，到底有什么不同

做过Liftera的患者有时会说“也不算差，但看不太出来”。相反，做过Ulthera（超声刀）的患者会说“确实有效果，但再也做不了第二次了”。这两种话听多了，我开始觉得中间空着一块。

Coolsonic就是为了补上那一块才引进的设备。引进新设备时，我看的不是产品册，而是自己实际打过的结果，以及患者能承受到什么程度。

Liftera与Coolsonic出自同一制造商的原因

一说引进了Coolsonic，就有人问是不是不用Liftera了。这两台设备是同一家公司Asterasys制造的。冷却射频设备Coolpaze也是同一家公司的产品。所以这篇文章不是在讲哪个品牌更好，而更接近于：一家公司为什么要分别推出性格不同的两台设备。

Coolsonic的冷却已注册为专利（第10-2842717号），结构上是防止超声波发生部过热，把接触皮肤的部位维持在低温。在韩国食药处（MFDS）的许可中，品目为聚焦超声刺激系统，使用目的是用聚焦超声使组织凝固，用于提升。

笔式在凹凸部位更有利的原因

HIFU把超声波聚集到皮下的一个点上，形成热凝固点。那个位置在愈合过程中，胶原会重新排列。Coolsonic和Liftera都使用1.5、3.0、4.5mm的深度。

脸不是平的。眼周、法令纹旁、下颌线下方，有很多折叠和凹陷的位置。宽大的卡匣式手具在这些地方无法均匀贴合皮肤。没有贴上的部分，能量就进不去。笔式的接触面小，能顺着起伏走。一发一发地打，还能确认位置。

代价是处理大面积时更费时间。如果操作者记不住在哪里打了几发，左右就会不一样。

Liftera难以提高输出的原因

处理眼周或法令纹这类狭窄又敏感的位置时，我用得最久的是Liftera。现在也还在用。它能在凹凸的位置精准放置，疼痛负担低，可以在患者能忍受的程度内结束。

问题出在我想再推进一点的时候。对下颌线偏厚的人提高能量，疼痛也会相应增加。看到患者在忍，我自己就会把输出降下来。这样结束的日子，做完之后心里也不踏实。下次再来，还是会在同一个点停住。

这不是设备的问题。是我对一台为了让人轻松接受而设计的设备，提出了强输出的要求。

冷却在不同深度对疼痛造成的差异

引进新设备后，我最先确认的是患者能承受的程度。降低表面温度后，同样的能量感受会不一样，但每个深度的差异并不相同。把我自己操作时的感受记在这里。

深度越浅，越能明显感到冷却的作用。4.5mm即使有冷却也会疼，靠近骨头的位置更是如此。疼痛会随部位、皮肤厚度、脂肪量、神经走行和参数设置而变化，所以并非所有人都按这个顺序出现。

照射图案我也比较过。在亚克力板上以相同条件照射，Coolsonic的点比Liftera更大。但是亚克力不是皮肤。热扩散的方式不同，不能因为亚克力板上的点更大，就说皮肤里的热凝固点也大同样的幅度。这里能确认的，只到“两台设备的照射图案不同”为止。

区分Liftera与Coolsonic的标准

听到同样一句“下颌线变模糊了”，有的日子我会给这位推荐Liftera，给另一位推荐Coolsonic。把造成这个差别的东西写在这里。

用Liftera的情况。对疼痛敏感的人。治疗中只要出现一次“等一下”，那天计划的量就做不完。让人硬忍着做完，也不会有下一次预约。只处理眼周、法令纹这类狭窄又有起伏的位置时，Liftera也更合适。松弛不严重、以维持为目的来的人，没有必要动用更强的设备。

用Coolsonic的情况。做过Liftera但觉得变化不够的人。同一台设备只增加次数，多半还是同样的结果。皮肤和脂肪层厚的人也属于这一类。层厚的话，浅层的能量还没到位就散掉了。想要更强的提升、却因为担心Ulthera的疼痛而一直推迟的人，也值得来谈一次。

不建议做HIFU的两种情况

做提升咨询时，也有反过来劝人别做的日子。就是比起松弛，容积流失才是主要原因的时候。这样的人做HIFU，反而可能显得更凹。在偏瘦的脸上把4.5mm打得很强，下颌线是整齐了，脸颊却塌下去。这种情况我会降低输出或改变深度。

对最近在同一部位做过HIFU的人，我会先问日期。恢复还没跟上就叠加，结果会变模糊。如果是短期来韩，请在预约时就告诉我上一次的日期，不要等到当天，这样行程也好安排。

决定设备之前要确认的东西

来说“帮我把下颌线提起来”的人很多。只凭这句话决定不了用哪台设备，所以咨询时我会先看几样东西。最先看的是松弛从哪一层开始。是皮肤表面松了，还是SMAS下移了，或者是脂肪移位了，用的设备会不一样。

皮肤厚度和脂肪量要一起看。能忍受到什么程度的疼痛，我也会事先问。不问就开始的话，中途要降输出，做出来的就和计划的不是同一件事了。

神经经过的位置和靠近骨头的地方，深度和输出要单独设定。决定哪里不打，和决定哪里要打一样费时间。

术后经过与变化出现的时间

术后当即可能有发红或肿胀，多数几天内消退。有些人会有刺麻感，或按压时的疼痛感，持续1〜2周。

胶原重新排列需要时间。相比刚做完，变化是在2〜3个月里逐渐出现的。有人过了一个月来说“好像没什么变化”，那个时间点还太早。如果按行程倒推，结果多半要回国之后才看得出来，不必赶在回程前判断效果。

少数情况下会有神经受到刺激、感觉一时变迟钝的报告。如果有和平时不一样的感觉，还是来院确认比较好。