사각턱 보톡스를 반복해서 맞으면 씹는 힘은 어떻게 되나요

여성 26명에게 한쪽 교근당 75단위

교근은 어금니를 물 때 힘이 들어가는 볼 옆 근육입니다. 이 근육이 두꺼우면 얼굴 아래쪽이 각져 보이고, 보툴리눔 톡신을 넣으면 힘이 덜 들어가면서 부피가 줄어듭니다.

연구진은 교근이 두꺼운 여성 26명을 모아 한쪽 교근마다 아보보툴리눔톡신A 75단위를 놓았습니다. 3개월 뒤 무작위로 나눠 한쪽에는 생리식염수를, 다른 쪽에는 두 번째 주사를 놓았습니다.

생리식염수를 맞은 쪽이 11명, 두 번째 주사를 맞은 쪽이 12명이었습니다. 환자도 주사를 놓는 사람도 결과를 재는 사람도 누가 어느 쪽인지 몰랐습니다. 삼중 눈가림이라고 부릅니다.

측정은 1개월, 3개월, 6개월에 했습니다. 초음파로 근육 두께를 재고 근전도로 근육에 흐르는 전기 활성을 재고 실제로 무언가를 씹게 해서 얼마나 잘게 부수는지를 쟀습니다. 마지막까지 마친 인원은 23명입니다.

6개월 시점의 두께와 전기 활성과 씹는 성능

두 번 맞은 군의 교근이 한 번 맞은 군보다 의미 있게 얇았습니다. 근전도로 잰 전기 활성도 두 번 맞은 군이 더 낮았습니다.

전기 활성은 근육에 힘이 들어갈 때 나오는 신호를 잡아 재는 값입니다. 값이 낮으면 그만큼 근육이 덜 동원됐다는 뜻입니다.

반면 씹는 성능은 두 군 모두 의미 있게 달라지지 않았습니다. 정해진 것을 씹게 하고 얼마나 잘게 부쉈는지를 재는 검사인데 여기서는 두 군이 갈리지 않았습니다.

근육이 얇아지고 전기 신호가 줄었는데도 씹는 결과는 유지됐습니다. 씹는 데 교근 하나만 쓰이는 것이 아니라 측두근을 비롯한 다른 근육이 같이 붙고 어느 정도까지는 그쪽이 몫을 나눠 받습니다.

아보보툴리눔톡신 75단위를 국내 단위와 비교할 수 없는 이유

이 시험에서 쓴 것은 아보보툴리눔톡신A이고 한쪽에 75단위였습니다. 이 숫자를 국내에서 안내받는 단위와 나란히 놓으면 안 됩니다.

보툴리눔 톡신의 단위는 제품마다 정의가 다릅니다. 같은 「1단위」라도 제품이 다르면 같은 양이 아닙니다. 국내에서 사각턱에 흔히 쓰는 제품은 오나보툴리눔톡신 계열의 단위를 쓰고 아보보툴리눔톡신의 단위와 1대 1로 바뀌지 않습니다.

상담에서 몇 유닛을 맞았다는 숫자만 놓고 다른 병원과 비교하는 경우가 있습니다. 어느 제품의 단위인지를 같이 확인해야 그 숫자에 의미가 생깁니다.

이 연구가 답하지 못한 것

끝까지 마친 인원이 23명입니다. 씹는 성능이 달라지지 않았다는 결과도 이 인원에서 나온 것이라 작은 차이는 잡히지 않았을 수 있습니다.

• 끝까지 마친 인원이 여성 23명입니다. 드문 부작용을 가늠하기에는 부족합니다
• 남성은 포함되지 않았습니다
• 6개월까지만 봤습니다. 세 번 이상 반복했을 때는 확인되지 않았습니다
• 아보보툴리눔톡신 단위라 국내에서 안내받는 단위와 그대로 비교되지 않습니다
• 검사실에서 잰 씹는 성능이 실제 식사와 같지 않습니다
• 한 기관에서 진행했습니다

두 군을 나눈 시점이 첫 주사 3개월 뒤라 그 이전의 변화는 두 군이 같은 조건이었습니다.

반복 시술을 정할 때 확인할 것

이 시험에서 두 번째 주사가 더한 몫은 근육 두께와 전기 활성이었습니다. 각져 보이는 윤곽을 더 줄이려면 반복이 필요하다는 쪽에 근거가 생깁니다.

씹는 성능이 유지된 구간도 6개월까지입니다. 세 번 이상 반복했을 때는 이 시험이 보지 않았습니다.

음식이 잘 안 씹힌다거나 딱딱한 것을 먹기 힘들다는 느낌이 생기면 진료에서 말씀하시는 편이 좋습니다. 이 시험이 잰 것은 검사실에서 재는 성능이고 사람마다 느끼는 불편과 같지 않습니다.

맞은 제품 이름과 단위를 적어 두시면 다음 회차를 정할 때 도움이 됩니다. 제품이 바뀌면 같은 숫자라도 양이 달라집니다.

정리하면 이렇습니다

이 시험이 알려주는 것은 근육이 얇아지는 것과 씹는 힘이 줄어드는 것이 같이 가지 않았다는 점입니다. 두 번 맞은 군은 근육이 더 얇고 전기 활성도 더 낮았는데 씹는 성능은 두 군 모두 그대로였습니다.

다만 23명이 마친 자료이고 6개월까지만 본 결과입니다. 여기서 씹는 힘이 평생 유지된다는 결론까지 끌어오기는 어렵습니다.

반복 시술을 정할 때는 맞은 제품과 단위를 같이 적어 두시는 편이 좋습니다. 단위는 제품마다 정의가 달라서 숫자만으로는 비교되지 않습니다.

자주 묻는 질문