リテイニングリガメント（支持靭帯）フィラーで顔は上がるのか

支持靭帯は顔の皮膚と軟部組織を深部組織や骨格につなぐ線維性の構造物です。顔の組織が重力で流れ落ちないよう留める錨のような役割をします。

年齢とともに「支持靭帯が伸びる」と表現されます。実際には靭帯そのものより周囲の脂肪の萎縮、軟部組織の移動、骨格の変化のほうが大きな原因です。

ですから老化した顔を改善するときは、靭帯を引くのではなく全体の構造を調整し直す接近が必要です。

どこに入れるかは MD Codes という注入体系を見るとわかりやすいです。ブラジルの形成外科医 Mauricio de Maio が提案した体系で、顔をいくつもの解剖学的ポイントに分け、どこにフィラーを入れるかを地図のように整理しています。

支持靭帯フィラーと呼ばれる施術は多くがこのうち骨膜上のポイントを使います。骨を覆う膜のすぐ上の層です。

これらの位置が靭帯の付着点に近いため、フィラーを入れると軟部組織を間接的に支えることになります。

最も誤解されるのがここです。フィラーは空間を埋める物質です。靭帯を実際に引いたり強化するのではありません。柱を引き上げるというより、柱の下の受けを補強するのに近いです。

「支持靭帯にフィラーを入れる」より「支持靭帯の支持基盤を補強する」という表現のほうが正確です。

この概念は欧米で先に発達しました。欧米人は一般に中顔面の前方突出が少なく、頬骨が相対的に低く、顔幅が狭い場合が多いです。そのため頬骨と側面の骨格を補強すると構造的な変化が比較的大きく現れます。MD Codes もこうした欧米人の骨格をもとに作られた体系です。

アジア人は事情が違います。もともと頬骨が発達し中顔面のボリュームも豊かな場合が多いです。同じ方式をそのまま当てはめると、リフティングより顔が広く見えたり重く見える結果になることがあります。

診療でも時々見ます。フィラーは確かに入りボリュームも増えたのに、むしろ顔が大きく見えると感じられる場合です。支持点を埋めることが常に良い結果につながるわけではありません。

支持靭帯そのものに執着するより、実際にどの部位が老化の原因なのかを分析するほうが先です。

• 中顔面の脂肪の下降が問題の場合
• 顎のラインの崩れが問題の場合
• ボリューム不足より過度な軟部組織の重さが問題の場合

同じ「たるんだ」という悩みでも原因が違えば接近が変わります。どこに埋めるかより、この顔で何が不足し何が過度なのかを先に見るのが順序です。