痘痘消炎针会凹陷的情况与少量注射的原因

“医生，听说打消炎针那个地方会凹下去？”对红肿的痘痘建议打消炎针时，一定会听到这个问题。不少人是看了打针后皮肤凹陷的评价才来的。

所以很多人会自己去挤一跳一跳疼的痘痘，或者干脆等它自己消下去。

红肿发硬的痘痘一碰就疼，里面有一大块硬结。消炎针就是往这里打进极少量消炎药。打完后会感觉到这些变化。

• 一碰就疼的痘痘跳痛减轻
• 肿得很大的硬结变平、消下去
• 不用太担心自己挤痘留下的凹坑和印子
• 针孔几乎看不出来，当天就能正常生活

2024年美国皮肤科学会痤疮诊疗指南也把“对较大的红肿痘痘加做消炎针”列为建议。它不是汇总临床试验分级的推荐，而是基于临床经验的实践建议（good practice statement）（J Am Acad Dermatol 2024・PMID 38300170）。

“直接挤掉不行吗？”也有人这样反问。并不是所有痘痘都用打针处理。白色的闭口和粉刺，皮脂积在开口附近，用挤痘清出来才对。

红肿发硬的痘痘，多半是皮肤深处的炎症还在进行。硬去按压，炎症可能更深，或者留下红印和凹陷疤痕。所以能挤出来的就挤，深层红肿的炎症先用打针压下去。

咨询消炎针时，大家最担心的就是凹陷。针剂里的类固醇打太多，那个位置的皮肤可能会轻微凹陷。

2020年美国有一项调查，问了100名皮肤科医护人员怎么使用消炎针。将近10人中有9人（88.8%）回答，因副作用回诊的患者不到1%。也就是说，守住用量，凹陷就很少见。不过同一项调查里，也有将近一半（48.4%）的人回答凹陷一旦出现会持续6个月以上。这是询问医护人员经验的问卷，不是直接追踪患者的研究，不能当作精确的发生率（J Clin Aesthet Dermatol 2020・PMID 33488919）。

一旦出现可能持续好几个月，所以Somsei诊所一开始就控制用量。先分清要挤的位置和需要打针的位置，只在需要的地方打。鼻子这样皮肤薄、凹下去容易看出来的位置，再减少用量、少量分次注射。

“说是打针，反而更怕了。”也常听到这样的话。消炎针用极细的针，一颗痘痘只打少量，所以只是针进去的一瞬间刺一下。

打过的位置几乎看不出来，大多数人当天就恢复正常生活。轻柔洗脸和化妆，大多当天或第二天就可以。针孔几乎看不出来，短期来韩国也容易安排。

“再长出来再打不就好了？”也有人这样问。消炎针是压下现在长出来的痘痘的治疗。同一位置短间隔多次注射，皮肤可能凹陷，所以不建议频繁重复。

皮脂会一直分泌，毛孔口的角质也会再堆积。只反复打针，挡不住新的痘痘。长出来的要压下去，新长的要减少，同样的烦恼才不会一再出现。

挤痘和消炎针把现在的痘痘压下去，皮脂和角质还在。所以Somsei诊所不止于挤痘和打针，而是用能减少下一批痘痘的构成做3次。

• 挤痘与消炎针闭口清出来，红肿炎症压下去
• 镇静护理2次让变敏感的皮肤平稳下来，疼痛刺激少，几乎没有恢复期
• 蓝光嫩肤1次处理痘痘留下的印子
• 处方按皮脂和炎症程度调整

每次先确认现在的痘痘是粉刺还是深处在进行的炎症。处方要看是以闭口为主、红肿炎症多不多、皮脂出得多不多来定。下次来诊时一起看新长的痘痘，也看大的炎症有没有减少、皮肤有没有变得过度敏感。

很多人是因为红痘在同一个地方反复长、长到累了才来。这个疗程适合这样的人。

• 红肿疼痛的痘痘在同一位置反复出现
• 挤完过几天又长出来
• 担心消炎针凹陷，一直自己挤或硬忍
• 担心大的炎症留下印子和疤痕

如果几乎不长新痘，更在意凹陷的痘疤，会先建议痘疤疗程。

消炎针容易因为担心凹陷而一拖再拖，但守住用量、只用在需要的地方，能减少深层炎症留成疤痕。我自己也为痘痘烦恼过很久，很明白痘痘反复长出来时那种疲惫。现在的痘痘该挤还是该压，可以在咨询时一起看过再决定。