ニキビ注射でへこみが出る場合と量を少なくする理由

「先生、ニキビ注射を打つとそこがへこむって聞いたんですが」。赤く腫れたニキビで来られた方に炎症注射をお話しすると、必ずこの質問が返ってきます。注射のあと皮膚がへこんだという口コミを見て来られる方も少なくありません。

そのため、ズキズキするニキビを自分でつぶしてみたり、自然に引くまで放っておいたりする方も多いです。

赤く硬く腫れたニキビは触れるだけで痛く、中に大きなしこりがあります。炎症注射はそこに炎症を抑える薬をごく少量だけ入れる注射です。打ったあと、こうした変化を感じられます。

• 触るだけで痛かったニキビのズキズキが和らぎます
• 大きく腫れていたしこりが平らに引いていきます
• 手でつぶしてできるへこんだ跡や色の跡の心配が減ります
• 注射の跡がほとんど残らずすぐ普段どおり過ごせます

2024年の米国皮膚科学会のニキビ診療ガイドラインにも、大きく腫れたニキビには炎症注射を加える方法が推奨として入っています。臨床試験をまとめて等級をつけた推奨ではなく、診療現場の経験にもとづく実務上の推奨（good practice statement）としての記載です（J Am Acad Dermatol 2024・PMID 38300170）。

「つぶすだけじゃだめなんですか」と聞き返される方もいます。すべてのニキビを注射で扱うわけではありません。白くたまった白ニキビや面皰は出口の近くに皮脂がたまっているので、圧出で出すのが合っています。

赤く硬く盛り上がったニキビは、皮膚の奥で炎症が進んでいることが多いです。こうした場所を無理に押すと炎症がさらに深くなったり、赤い跡やへこんだ跡が残ったりします。出せるものは圧出で出し、深く腫れた炎症は注射で先に落ち着かせます。

炎症注射の相談でいちばん心配されるのがへこみです。注射に入るステロイドが多く入りすぎると、その部分の皮膚がわずかにへこむことがあります。

2020年に米国で皮膚科の医療者100人に炎症注射の使い方を尋ねた調査があります。10人中9人近く（88.8%）が、副作用で再受診した患者は100人に1人もいないと答えました。量を守ればへこみはまれ、ということです。ただ同じ調査で、へこみが出ると6か月以上続くと答えた人も半数近く（48.4%）いました。患者を直接追った研究ではなく医療者の経験を尋ねた調査なので、正確な頻度としては読めません（J Clin Aesthet Dermatol 2020・PMID 33488919）。

一度出ると数か月以上続くこともあるため、ソムセイ医院では最初から量を少なくします。圧出する場所と注射が必要な場所を先に分け、必要な場所にだけ注射します。鼻のように皮膚が薄く、へこむと目立つ部位は量をさらに減らして少しずつ入れます。

「注射と聞くとそっちのほうが怖いです」という声もよく聞きます。炎症注射はごく細い針でニキビ1つに少量だけ入れるので、針が入る瞬間にチクッとする程度です。

注射した場所はほとんど目立たず、たいていその日のうちに普段どおり過ごされます。軽い洗顔とメイクも、たいてい当日か翌日からできます。

「またできたらまた打てばいいですよね」と聞かれることもあります。炎症注射は今出ているニキビを落ち着かせる治療です。同じ場所に短い間隔で何度も入れると皮膚がへこむことがあるため、頻繁な繰り返しはおすすめしません。

皮脂は出続け、毛穴の入り口には角質がまたたまります。注射だけを繰り返しても新しいニキビは防げません。出ているものは落ち着かせ、新しくできるものは減らさないと、同じ悩みが繰り返されます。

圧出と炎症注射で今のニキビが落ち着いても、皮脂と角質はそのまま残ります。そこでソムセイ医院では圧出と炎症注射で終わらせず、次のニキビまで減らす内容で3回行います。

• 圧出と炎症注射白ニキビは出し、赤い炎症は落ち着かせる
• 鎮静ケア2回敏感になった肌を落ち着かせる（痛みや刺激が少なくダウンタイムがほぼない）
• ブルートーニング1回ニキビが残した跡をケアする
• 処方皮脂と炎症の程度に合わせる

毎回まず、今出ているニキビが面皰なのか奥で進んでいる炎症なのかを確認します。処方は白ニキビが中心か、赤い炎症が多いか、皮脂がどれくらい出るかで変わります。次の来院時には新しくできたニキビを一緒に確認し、大きな炎症が減ったか、肌が敏感になりすぎていないかも見ます。

赤いニキビが同じ場所に繰り返しできて疲れてしまい来られる方が多いです。こうした方に合います。

• 赤く痛いニキビが同じ場所に繰り返しできる方
• 圧出しても数日でまたできる方
• へこみが心配で自分でつぶしたり我慢したりしてきた方
• 大きな炎症が跡やへこみとして残らないか心配な方

新しいニキビはほとんどなくへこんだ跡のほうが気になる方には、ニキビ跡のプログラムを先におすすめします。

炎症注射はへこみが心配で先延ばしにしがちですが、量を守って必要な場所にだけ使えば深い炎症が跡として残るのを減らせます。私も長くニキビに悩んできたので、何度もできるニキビに疲れる気持ちはよくわかります。今のニキビをつぶすべきか落ち着かせるべきか、相談で一緒に見て決めていただいて大丈夫です。