사각턱 보톡스를 반복할 때 나타나는 변화

거울을 보면서 양쪽 턱을 손으로 누르시는 분들이 있습니다. "여기가 튀어나와서 얼굴이 넓어 보여요" 하시는데, 그 손이 어디에 놓여 있는지가 첫 단서가 됩니다. 귀 아래 움푹한 자리를 누르시는 분과 턱뼈 모서리를 누르시는 분은 다음 이야기가 다릅니다.

사각턱 보톡스를 문의하시는 분 중에 실제로 저작근이 원인인 분은 절반쯤입니다. 나머지는 뼈의 각이 원래 넓거나, 아래가 처지면서 턱선이 무거워진 경우입니다. 이걸 나누지 않고 주사를 놓으면 몇 달 뒤에 "달라진 게 없다"는 말을 듣게 됩니다.

이 악물었을 때 튀어나오는지부터 확인하는 이유

진찰은 손으로 합니다. 귀 아래 어금니 쪽에 손가락을 대 드리고 이를 꽉 물었다 풀어 보시라고 합니다. 손가락 밑에서 근육이 불룩 올라왔다 내려가면 저작근이 두꺼운 쪽입니다. 아무리 물어도 손끝에 변화가 없고 단단한 것만 만져지면 뼈입니다.

여기에 하나를 더 봅니다. 누워 보시라고 하고 같은 자리를 다시 봅니다. 누웠을 때 턱선이 또렷해지고 아까 신경 쓰이던 무게감이 줄면, 각진 것이 아니라 처져서 그렇게 보이는 몫이 있습니다. 이 경우에는 근육을 줄여도 원하시는 선이 나오지 않습니다.

뼈가 각진 경우에 보톡스가 하지 못하는 것

가족 사진을 보여 주시면서 어머니도 턱이 이렇다고 하시는 분들이 있습니다. 이 경우 대개 뼈의 각이 넓은 쪽입니다. 근육을 줄여도 뼈의 윤곽은 그대로 남습니다.

그런데 이런 분들도 근육이 조금은 붙어 있으니 시술 자체는 가능합니다. 문제는 기대와 결과의 폭입니다. 저는 이런 경우 "달라지기는 하는데 사진으로 비교해야 아는 정도"라고 미리 말씀드립니다. 그 말을 듣고도 해 보시겠다고 하면 진행하고, 그 정도로는 안 된다고 하시면 하지 않습니다. 같은 시술이라도 무엇을 기대하고 시작했는지에 따라 결과에 대한 평가가 달라집니다.

첫 회 이후 4주와 3개월에 달라지는 것

맞고 나서 언제부터 달라지느냐는 질문을 가장 많이 받습니다. 순서가 있습니다. 먼저 씹을 때 힘이 덜 들어가는 느낌이 며칠 안에 옵니다. 근육이 실제로 얇아지는 것은 그다음입니다. 4주쯤부터 사진에 표가 나기 시작하고, 6주에서 3개월 사이가 가장 많이 줄어든 시기입니다.

그리고 서서히 돌아옵니다. 근육을 쓰지 않으면 얇아지고 다시 쓰면 두꺼워지는 것이 원래의 성질입니다. 대개 3개월에서 6개월 사이에 다음 회차를 봅니다. 다만 이 간격은 사람마다 다르고, 이를 악무는 습관이 그대로면 짧아집니다.

회차를 거듭할 때 저작근이 변하는 방식

두 번째부터는 다르게 물으십니다. "계속 맞으면 계속 작아지나요?" 아니면 "이제 안 맞아도 되나요?" 둘 중 하나입니다. 최근에 이 질문을 다룬 연구가 있어서 상담에서 자주 인용합니다.

삼중맹검으로 진행된 임상 연구에서 저작근에 두 번째 회차를 놓고 6개월째를 봤더니, 근육 두께가 더 줄었고 근전도로 잰 활동도 함께 낮아져 있었습니다. 한 번 맞고 끝낸 경우보다 반복한 쪽이 더 얇아졌다는 뜻입니다.

그렇다고 계속 얇아지지는 않습니다. 회차가 쌓이면 줄어드는 폭이 작아지고, 대신 유지되는 기간이 길어집니다. 그래서 저는 세 번째 회차부터 양을 늘리지 않습니다. 같은 양으로 간격을 벌려 가면서, 어느 간격에서 다시 두꺼워지기 시작하는지를 찾습니다.

두께는 줄었는데 씹는 능력은 그대로인 이유

이 시술을 망설이는 이유로 가장 자주 듣는 것이 씹는 힘입니다. 고기를 못 씹게 되는 것 아니냐고 물으십니다. 앞서 말씀드린 연구에서 눈여겨볼 부분이 여기 있습니다. 두께와 근전도 활동은 줄었는데, 실제로 측정한 저작 능력은 달라지지 않았습니다.

이 결과를 어떻게 읽어야 할까요. 저는 상담에서 이렇게 말씀드립니다. 근육이 얇아지는 것과 음식을 씹어 부수는 일을 못 하게 되는 것은 다른 문제입니다. 씹는 데는 저작근 하나만 쓰이는 것이 아니고, 줄어든 몫을 나머지가 나눠 갑니다.

다만 처음 몇 주에 질긴 것을 씹을 때 피로하다고 느끼시는 분은 실제로 계십니다. 이건 능력이 없어진 것이 아니라 익숙하지 않아서 오는 느낌에 가깝고, 대개 몇 주 안에 가라앉습니다. 오징어나 마른 고기를 좋아하시는 분께는 첫 회에 양을 낮춰 시작합니다.

제품에 따라 유닛 숫자가 달라지는 이유

해외에서 맞고 오신 분들이 기록을 보여 주시면서 지난번과 같은 양으로 해 달라고 하십니다. 그런데 숫자를 그대로 옮기면 안 됩니다. 유닛은 무게 단위가 아니라 제품마다 자기 기준으로 정한 활성 단위라서, 제품이 다르면 같은 숫자가 같은 양을 뜻하지 않습니다.

한쪽에 25유닛을 쓰던 계열이 있고, 같은 정도를 내는 데 60유닛 안팎이 적히는 계열이 있습니다. 그래서 유닛당 가격만 비교해서 병원을 고르시면 실제로 들어가는 양이 뒤집힙니다. 견적을 비교하실 때는 제품 이름과 유닛 수를 같이 받아 오셔야 합니다.

기록을 가져오실 때 적어 오시면 좋은 것도 같습니다. 제품 이름, 한쪽에 들어간 유닛 수, 맞은 날짜 세 가지입니다. 저는 이걸 보고 지난번과 같은 정도로 갈지 조정할지를 정합니다.

볼이 꺼져 보이거나 웃을 때 어색해지는 자리

맞고 나서 볼이 꺼져 보인다고 오시는 분이 가끔 계십니다. 근육이 줄면 그 위를 덮던 부피도 같이 줄어드는데, 원래 얼굴 지방이 넉넉하지 않았던 분에게는 이 변화가 수척해 보이는 쪽으로 나타납니다. 턱은 갸름해졌는데 인상은 지쳐 보이게 됩니다.

웃을 때 입꼬리가 어색하다고 하시는 경우도 있습니다. 저작근 앞쪽 위로는 표정에 쓰이는 근육이 지나갑니다. 주사가 앞쪽으로 치우치면 그쪽까지 영향을 받을 수 있습니다. 그래서 저는 하악각을 기준으로 뒤쪽과 아래쪽에 나눠 놓고, 앞으로 넘어가지 않는 선을 지킵니다.

이런 이야기를 듣고 그럼 조금만 놓아 달라고 하시는 분이 계신데, 양을 지나치게 줄이면 한 달쯤 지나 원래대로 돌아가서 결국 다시 맞으시게 됩니다. 저는 양을 줄이기보다 자리를 정확히 잡는 쪽으로 조정합니다.

좌우가 다르게 보일 때 양을 맞추는 방식

한쪽만 더 튀어나왔다고 오시는 분이 많습니다. 대부분 원래 그렇습니다. 잘 쓰는 쪽으로 씹는 습관이 있으면 그쪽 근육이 더 발달합니다. 그래서 저는 처음부터 양쪽에 같은 양을 놓지 않고, 두꺼운 쪽에 조금 더 놓습니다.

그런데 첫 회에 완전히 맞추려고 하지는 않습니다. 근육이 줄어드는 속도가 좌우에서 다를 수 있어서, 4주 뒤에 다시 보고 남은 차이만큼 보정하는 편이 정확합니다. 첫날 무리하게 맞추면 반대로 뒤집히는 경우가 있습니다.

사각턱 보톡스를 권하지 않는 경우

문의를 주셨는데 제가 하지 말자고 말씀드리는 분들이 있습니다. 첫째는 얼굴이 마르고 볼이 이미 꺼진 분입니다. 턱 폭은 줄어도 전체 인상은 더 나이 들어 보이게 됩니다.

둘째는 턱선이 처지기 시작한 분입니다. 근육이 줄면 그 자리를 받치던 부피가 빠지면서 아래가 더 늘어져 보일 수 있습니다. 이 경우에는 처짐을 먼저 정리하고 나서 근육을 봅니다.

셋째는 입을 크게 벌리기 어렵거나 턱관절에서 소리와 통증이 같이 있는 분입니다. 이 상태는 미용 목적으로 접근할 문제가 아니라서 치과나 구강악안면외과 진료를 먼저 권합니다. 이갈이만 있고 통증이 없다면 이야기가 달라지지만, 통증이 있으면 순서를 바꿉니다.

간격을 늘리거나 멈추는 시점

이 시술은 시작하면 평생 맞아야 하냐고 자주 물으십니다. 그렇지 않습니다. 멈추면 근육이 원래 쓰던 만큼으로 돌아가는데, 처음 상태로 완전히 되돌아가기까지는 시간이 걸립니다. 반복해서 맞아 온 분일수록 돌아가는 속도가 느립니다.

저는 세 번째 회차 이후에는 날짜를 정해 놓고 맞지 않습니다. 지난번보다 한 달 더 기다려 보시라고 하고, 그동안 다시 두꺼워지는지를 봅니다. 두 번 연속으로 그대로면 간격을 더 늘립니다. 이렇게 가면 몇 년 뒤에는 일 년에 한 번쯤으로 정리되는 분들이 있습니다.

반대로 멈추자고 말씀드리는 경우도 있습니다. 두 회차 연속으로 두께 변화가 거의 없으면서 이 악무는 습관도 없는 분입니다. 더 줄일 근육이 남아 있지 않은 상태에서 계속 맞으면 비용만 들어갑니다.

한국 일정 안에서 결과를 확인할 수 없는 이유

여행 일정에 맞춰 오시는 분들이 시술 다음 날 거울을 보고 실망하십니다. 이 시술은 그날 달라지는 시술이 아닙니다. 힘이 덜 들어가는 느낌은 며칠 안에 오지만, 얼굴선이 달라 보이는 것은 4주가 지나야 합니다.

그래서 일정이 짧으신 분께는 두 가지를 말씀드립니다. 결과 사진을 찍으실 거면 오늘이 아니라 한 달 뒤에 같은 조명에서 찍으셔야 하고, 좌우 보정이 필요할 수 있으니 4주쯤에 사진을 보내 주시면 확인해 드린다고 합니다. 다음 방문이 어려운 분께는 첫 회 양을 무리하게 잡지 않습니다. 보정이 어려운 조건에서는 넘치는 것보다 모자란 편이 낫습니다.

자주 묻는 질문