エラボトックスを繰り返したときに現れる変化

鏡を見ながら両側のあごを手で押される方がいらっしゃいます。「ここが出ていて顔が広く見えるんです」とおっしゃるのですが、その手がどこに置かれているかが最初の手がかりになります。耳の下のくぼんだところを押される方と、あごの骨の角を押される方では次の話が変わります。

エラボトックスをお問い合わせになる方のうち、実際に咬筋が原因の方は半分ほどです。残りは骨の角がもともと広いか、下が下がってフェイスラインが重くなった場合です。これを分けずに注射すると、数か月後に「変わっていない」と言われることになります。

食いしばったときに出るかどうかを先に確認する理由

診察は手で行います。耳の下の奥歯のあたりに指を当てて、歯を強く噛んでから緩めてみてくださいと申し上げます。指の下で筋肉がぐっと盛り上がって下りれば咬筋が厚いほうです。いくら噛んでも指先に変化がなく硬いものだけが触れるなら骨です。

ここにもう一つ見ます。横になっていただいて同じ場所をもう一度見ます。横になったときにフェイスラインがはっきりして、気になっていた重たさが減れば、張っているのではなく下がってそう見えている分があります。この場合は筋肉を減らしてもご希望のラインは出ません。

骨が張っている場合にボトックスができないこと

家族写真をお見せになりながら、母もあごがこうなんですとおっしゃる方がいらっしゃいます。この場合はたいてい骨の角が広いほうです。筋肉を減らしても骨の輪郭はそのまま残ります。

ただこういう方にも筋肉は多少付いているので、施術自体は可能です。問題は期待と結果の幅です。私はこういう場合、「変わりはしますが写真で比べて分かる程度です」と先に申し上げます。それを聞いてもやってみたいとおっしゃれば進めますし、その程度では困るとおっしゃれば行いません。同じ施術でも、何を期待して始めたかによって結果への評価が変わります。

初回のあと4週と3か月で変わること

打ってからいつ変わるのかという質問をいちばん多くいただきます。順序があります。まず噛むときに力が入りにくい感じが数日以内に来ます。筋肉が実際に薄くなるのはそのあとです。4週目あたりから写真に表れ始め、6週から3か月の間がいちばん減っている時期です。

そして少しずつ戻ります。筋肉は使わなければ薄くなり、また使えば厚くなるのがもともとの性質です。たいてい3か月から6か月の間に次の回を考えます。ただこの間隔は人によって違いますし、食いしばる習慣がそのままなら短くなります。

回数を重ねたときに咬筋が変わっていく形

2回目からは聞かれ方が変わります。「打ち続ければずっと小さくなりますか」か「もう打たなくていいですか」のどちらかです。最近この疑問を扱った研究があるので、カウンセリングでよく引用します。

2024年に Scientific Reports に掲載された三重盲検ランダム化比較試験(14:14561)で、咬筋に2回目を打って6か月時点を見たところ、筋肉の厚みはさらに減り、筋電図で測った活動も一緒に低下していました。1回で終えた場合より繰り返したほうが薄くなったという意味です。

とはいえ、ずっと薄くなり続けるわけではありません。回数が重なると減る幅が小さくなり、代わりに維持される期間が長くなります。ですから私は3回目から量を増やしません。同じ量で間隔を空けていきながら、どの間隔でまた厚くなり始めるのかを探します。

厚みは減ったのに咀嚼能力は変わらなかった理由

この施術をためらう理由としていちばんよく伺うのが噛む力です。肉を噛めなくなるのではないかとお聞きになります。先ほどの研究で注目すべき部分がここにあります。厚みと筋電図の活動は減ったのに、実際に測定した咀嚼能力は変わりませんでした。

この結果をどう読めばよいでしょうか。私はカウンセリングでこう申し上げます。筋肉が薄くなることと、食べ物を噛み砕けなくなることは別の問題です。噛むのに咬筋一つだけが使われるわけではなく、減った分を残りが分け合います。

ただ最初の数週間、硬いものを噛むときに疲れると感じられる方は実際にいらっしゃいます。これは能力がなくなったのではなく慣れていないことから来る感覚に近く、たいてい数週間以内に落ち着きます。するめや干し肉がお好きな方には初回の量を下げて始めます。

製品によってユニットの数字が変わる理由

海外で打ってこられた方が記録をお見せになりながら、前回と同じ量でとおっしゃいます。ところが数字をそのまま移してはいけません。ユニットは重さの単位ではなく製品ごとに自分の基準で定めた活性単位なので、製品が違えば同じ数字が同じ量を意味しません。

片側に25ユニットを使う系列があり、同じ程度を出すのに60ユニット前後と書かれる系列があります。とくにアボボツリヌストキシンのユニットは他の製品と1対1で換算できないので、単純な係数はありません。ですからユニット単価だけを比べて病院を選ばれると、実際に入る量が逆転します。見積もりを比べるときは製品名とユニット数を一緒にもらってきてください。

記録をお持ちになるとき書いてこられるとよいものも同じ三つです。製品名、片側に入ったユニット数、打った日付です。私はこれを見て前回と同じ程度でいくか調整するかを決めます。

頬がこけて見えたり笑うとぎこちなくなる場所

打ったあと頬がこけて見えるといらっしゃる方がときどきいます。筋肉が減るとその上を覆っていた体積も一緒に減りますが、もともと顔の脂肪が多くなかった方にはこの変化が痩せこけて見える形で出ます。あごは細くなったのに印象は疲れて見えるようになります。

笑うときに口角がぎこちないとおっしゃる場合もあります。咬筋の前方の上には表情に使われる筋肉が通っています。注射が前に寄るとそこまで影響を受けることがあります。ですから私は下顎角を基準に後ろと下に分けて打ち、前へ越えない線を守ります。

こういう話を聞いて、では少しだけ打ってくださいとおっしゃる方がいますが、量を減らしすぎると一か月ほどで元に戻って結局また打つことになります。私は量を減らすより場所を正確に取るほうで調整します。

左右が違って見えるときの量の合わせ方

片方だけ出ているといらっしゃる方が多いです。ほとんどはもともとそうです。よく使う側で噛む習慣があると、その側の筋肉がより発達します。ですから私は最初から両側に同じ量を打たず、厚いほうに少し多く打ちます。

ただ初回で完全に合わせようとはしません。筋肉が減る速さが左右で違うことがあるので、4週後にもう一度見て残った差の分だけ補正するほうが正確です。初日に無理に合わせると逆に反転することがあります。

エラボトックスをお勧めしない場合

お問い合わせをいただいたのに、私のほうからやめましょうと申し上げる方がいらっしゃいます。一つ目は顔が痩せて頬がすでにこけている方です。あごの幅は減っても全体の印象はもっと老けて見えるようになります。

二つ目はフェイスラインが下がり始めた方です。筋肉が減るとその場所を支えていた体積が抜けて、下がもっとたるんで見えることがあります。この場合はたるみを先に整えてから筋肉を見ます。

三つ目は口を大きく開けにくい方や、あごの関節で音と痛みが一緒にある方です。この状態は美容目的で扱う問題ではないので、歯科や口腔外科の診療を先にお勧めします。歯ぎしりだけで痛みがなければ話が変わりますが、痛みがあれば順序を変えます。

間隔を延ばす、あるいはやめる時期

この施術は始めたら一生打ち続けなければいけませんかとよく聞かれます。そうではありません。やめれば筋肉は普段使う分まで戻りますが、最初の状態に完全に戻るまでには時間がかかります。繰り返し打ってこられた方ほど戻る速さが遅いです。

私は3回目以降は日付を決めて打ちません。前回より一か月長く待ってみてくださいと申し上げて、その間にまた厚くなるかを見ます。二回続けてそのままなら間隔をさらに延ばします。こうしていくと数年後には年に一度ほどに落ち着く方がいらっしゃいます。

逆にやめましょうと申し上げる場合もあります。二回続けて厚みの変化がほとんどなく、食いしばる習慣もない方です。もう減らす筋肉が残っていない状態で打ち続けると費用だけかかります。

韓国滞在中に結果を確認できない理由

旅行の日程に合わせていらっしゃる方が、施術の翌日に鏡を見てがっかりされます。この施術はその日に変わる施術ではありません。力が入りにくい感じは数日以内に来ますが、顔のラインが違って見えるのは4週間が過ぎてからです。

ですから日程が短い方には二つお伝えします。結果の写真を撮られるなら今日ではなく一か月後に同じ照明で撮っていただくこと、そして左右の補正が必要になることがあるので4週目あたりに写真を送っていただければ確認しますということです。次の来院が難しい方には初回の量を無理に取りません。補正が難しい条件では、多すぎるより足りないほうが良いです。

よくあるご質問