黃褐斑爲什麼不只做激光嫩膚而要搭配Potenza

說到黃褐斑治療，大多數人最先想到的是激光嫩膚。它用低能量分多次照射，是黃褐斑這類敏感色素的基礎治療。不過，也有人做了幾次嫩膚後沒有淡到預期，來問還有什麼辦法。

回顧在我們醫院做色素治療的人，同時做了Potenza的人滿意度較高。只做嫩膚的人，覺得不夠的情況更多。

只做嫩膚還是再加其他項目，要看黃褐斑在皮膚裏是什麼形態。一般所說的嫩膚，通常對小塊的黃褐斑有效。

比這更大、只靠嫩膚不夠的黃褐斑，不會只是反覆做嫩膚。需要時會搭配Genesis嫩膚或Potenza這類幫助皮膚內側細胞更新(turnover)的項目。

很多人聽過"激光把色素打碎"的說法。這沒有錯，但如果只用這句話理解黃褐斑，就容易以爲淡得慢就該打得更強。

現在一般認爲，黃褐斑與其說是色素在皮膚裏堆積，不如說是製造黑色素的細胞(黑素細胞)過度活躍。這些細胞通過像樹枝一樣伸出的樹突把黑色素傳給周圍細胞，而有黃褐斑的皮膚裏，這些樹突往往變多或變長。

能量過高或照射時間過長時，本該停留在色素裏的熱會擴散到周圍組織。這種熱損傷會再次刺激黑素細胞、加重炎症，色素反而可能變深。所以黃褐斑淡得慢，也不會調高能量再打。

Potenza更爲人所知的是痘疤和毛孔項目。同一臺設備用在黃褐斑時，探頭和設置都不同。

黃褐斑用整根針都是電極的N探頭(非絕緣探頭)。射頻沿着針身均勻輸出，不是把一點燒得很強，而是溫和地加熱一大片範圍。在這個過程中血管趨於穩定、炎症減少、真皮得到重建。

射頻維持的時間(ms)也設得不同。痘痘或痘疤這類需要強力改變某一點的情況，時間設得短。黃褐斑這類比起破壞組織、更重視再生和調節炎症的情況，時間設得長，讓熱慢慢向周圍擴散。

今年發表了一篇系統綜述，彙總了12項把Potenza這類射頻微針用於黃褐斑的研究(Aesthet Surg J Open Forum 2026, PMID 42253423)。黃褐斑評分和黑色素指數大體改善，效果最長持續到6個月。即使在膚色較深的人中，炎症後色素沉着也少見；與低能量調Q Nd:YAG激光(嫩膚)合用時，色素減少得比單用任何一種都多。

各研究的對象和方法不同，無法把數字合併，是一篇對內容做歸納整理的綜述。即便如此，它指向的方向和不只反覆做嫩膚、而是加上Potenza一致。

停止治療幾個月後，已經淡化的黃褐斑再次出現很常見。所以我會說，黃褐斑與其說是去除的治療，不如說是讓它保持淡化的管理。加上Potenza這一點也一樣。

韓國亞洲大學醫院的研究團隊讓黃褐斑患者口服氨甲環酸並使用三聯美白乳膏兩個月，之後停藥，只在半邊臉每月做一次射頻微針，持續六個月(Sci Rep 2024, PMID 38200171)。用藥的兩個月裏，所有人的黃褐斑評分都下降了64%。之後持續做射頻的一側維持了改善，沒有做的一側皮膚亮度逐漸回到起點。

這項研究有15人參加、11人完成，規模很小。只能理解爲處理真皮的治療可能有助於延緩黃褐斑復發。

看到臉上的褐色斑時，先判斷是黃褐斑還是黑子。黑子不像黃褐斑那樣像霧一樣暈開，而是邊界比較清楚的褐色斑點。

黑子顏色加深時，先用CO2激光減淡再做嫩膚。日曬造成的日光性黑子不是一兩次就能處理好的病變，通常要Potenza與嫩膚交替做多次。

因爲需要來很多次，對於離醫院遠、不方便常來的人，我很難輕易建議開始。如果是短期來韓國，日光性黑子不適合按一次行程來安排。