微滴肉毒的疼痛來自注入方式而不是藥物的原因

做過一次微滴肉毒的人常說：“效果是好，可是太痛了，再也不想做了。”皮脂和毛孔變得平整讓他們滿意，難熬的是治療過程。

也有人問換一種藥會不會不那麼痛。順着疼痛的原因追下去，多數時候不是藥本身，而是在整張臉上密密扎針注入的過程。這個問題考慮了很久，沒有選擇加上睡眠麻醉，而是把注藥的過程從頭重新設計。

一說到肉毒，大多數人想到的是眉間或額頭的皺紋。它的成分肉毒杆菌毒素，是阻止神經末梢釋放傳遞信號物質的藥。所以打進哪種組織，就可能減少肌肉活動，或減少出汗。它也用於治療腋下多汗症和慢性偏頭痛，就是這個原因。

微滴肉毒用的是和額頭、眉間同樣的藥。區別在於不打到肌肉深處，而是稀釋後少量分散注入皮膚淺層。它不讓肌肉停下來，而是作用於皮膚裏的皮脂、汗液、血管反應和由神經引發的炎症。所以表情不變，皮膚本身朝着變平整的方向改變。

也有人問對色斑有沒有效。肉毒不是直接抑制黑色素的美白藥。隨着皮脂、泛紅和炎症反應減少，在門診中會看到膚色顯得更透亮或部分色素變淡的情況，僅此而已。

彙總10項皮膚層注射肉毒研究(參與者153人)的2024年薈萃分析顯示，皮脂分泌、毛孔大小、泛紅、細紋、膚質和彈性都有改善，皮膚含水量沒有變化(Plast Reconstr Surg Glob Open 2024・PMID 39185380)。它彙總了5項隨機對照試驗和5項前瞻性隊列研究，研究者自己也寫明，所有結果都沒有達到得出結論所需的信息量。還請一併留意，多位作者披露擔任肉毒廠商的顧問或講師。

問以前做過微滴肉毒的人哪裏最難受，他們會說是刺痛，以及藥進去時皮膚鼓起來的感覺。

肉毒杆菌毒素是體積大的蛋白質，像護膚品那樣只塗抹，很難有足夠的量進到皮膚裏面。所以要用針直接注入，而微滴肉毒需要讓藥停留在皮膚正下方的真皮。於是要把針放平淺淺地刺，以約1cm間隔在整張臉上扎幾十次。

真皮是神經密集的一層，所以比打進肌肉的肉毒刺痛更明顯。藥進去的每個點都會鼓起來，針走過的次數多，也可能出現瘀青或腫脹。在一整張臉上把藥均勻分配，對施打的一方來說也比想象中難。

在別處做過Potenza的人常對我們說：“Potenza好像不怎麼痛。”不是因爲設備不同，而是同一臺設備，也按皮膚狀況把設定調得低而平緩。微滴肉毒也是同樣的想法：藥不變，改變注入的過程。

我們稱爲Potenza微滴肉毒的方法，不用手在整張臉上扎針注入。而是在皮膚內做出微細通道，讓藥物均勻滲入，前後再加上幫助吸收的準備和鎮靜護理。用什麼設定、搭配什麼過程，還在隨着結果積累不斷調整，所以這裏不全部寫出。

接受治療的人最先感到的不同是疼痛。沒有扎幾十針注入的過程，刺痛和藥進去時的鼓脹感會大大減少。藥不是推進單個點，所以每個注射點也不會留下鼓包。會留下輕微泛紅，大多當天或第二天消退。

用點狀注射容易漏掉的地方，藥也能均勻擴散。做出微細通道的過程本身有助於皮膚再生，所以在微滴肉毒調理皮脂和毛孔的同時，也一起做了膚質和彈性的護理。

“還是得用注射直接打進去纔有效吧？”這是諮詢時最常被問的問題。有研究在同一張臉上直接比較了兩種方法。

伊朗伊斯法罕醫科大學的研究團隊找來30名爲毛孔粗大困擾的25~60歲受試者(女性29名)，臉的一側用手打注射把肉毒打進真皮，另一側用微針注入，一個月後比較，是一項隨機試驗。三位不知道哪一側用哪種方法的皮膚科醫生，通過皮膚鏡和臨牀檢查評估毛孔改善程度(J Cosmet Dermatol 2025・PMID 40522143)。

臉頰和鼻子兩側之間都沒有統計學上有意義的差異，患者滿意度也相近。兩種方法都縮小了毛孔。效果在同一水平的話，剩下的差別就是治療時的疼痛和負擔。

這是隻觀察30人一個月的研究，研究裏的微針方法和我們的方法也不一樣。Potenza微滴肉毒也還沒到可以說是經長期大規模臨牀試驗確立的治療的階段。門診中感到膚質、毛孔和皮脂有變化的人不少，希望反覆做的人也不少。即便如此，越是新的治療，比起第一印象，累積的結果越重要，所以現在仍在收集資料，看哪種皮膚和條件下效果好。

有人來做微滴肉毒諮詢時，也會一起提到下頜線或脖子。這些部位還需要處理皮膚下的肌肉，所以能把定量的藥準確打在定點的手打注射更合適。

如果困擾的是動起來就深深折起的表情紋，比起微滴肉毒，打進肌肉的肉毒更合適。紅腫的痘痘多的時候，也不先做微滴肉毒，而是先讓炎症平息。

推薦Potenza微滴肉毒的，是因爲怕痛一直推遲微滴肉毒的人，以及同時爲皮脂、毛孔粗大和粗糙膚質困擾的人。容易泛紅、膚色顯得暗沉的人，或擔心注射後臉上鼓包影響之後行程的人，也很適合。

被問到“那一點都不痛嗎？”時，很難說完全不痛。會有輕微的刺痛感。和在整張臉上扎幾十針、扎到鼓起來的手打注射相比，多數人說負擔小得多。塗上麻藥膏等待的時候，治療室裏會播放讓人放松的影像和音樂。

微滴肉毒不會馬上見效，會在1~2周內慢慢感到皮脂和毛孔變平整。做微細通道時開始的皮膚再生，之後還會持續幾周。

微細通道閉合期間最好減少刺激，所以建議從第二天開始化妝。治療當天也請避免桑拿、劇烈運動和飲酒。安排行程時可以按這個時間倒推。

來做微滴肉毒諮詢時，會先用放大鏡看臉。像鼻翼旁和臉頰內側這樣毛孔集中的地方、像額頭這樣皮脂多的地方，以及容易泛紅的地方，會分開標記。

每個標記的部位設定都不同。皮膚薄或有泛紅的地方調得更低更平緩，毛孔深的地方相應調整。不會整張臉用同一個設定。

就診時請告訴我們以前是否做過微滴肉毒，以及當時哪裏最痛。也請一起說說毛孔、皮脂和泛紅中最在意的是哪一個。