減輕微滴肉毒疼痛的三種方法與我們現在使用的Potenza微滴肉毒

做微滴肉毒諮詢時，聽完效果說明的人最後一定會這樣問：“可是醫生，那個會不會很痛？”

我個人覺得微滴肉毒是很有吸引力的治療。在面部皮膚裏一點一點少量分散注入，就可以一次期待這些變化。

• 皮脂分泌減少，沒那麼油亮
• 看起來粗大的毛孔變得平整
• 細紋變淡，膚質更光滑

不過有個問題。太痛了。肌肉肉毒只打幾個點。微滴肉毒要在整張臉上分幾十針打。所以會一直刺痛。所以我也親自試了好幾種方法來減輕這種疼痛。

我先想到的是碳酸氫鈉。它和小蘇打是同一種成分，不過我們用的是專門做成注射用的產品。注射液接近酸性的話，進去時會更刺激神經，刺痛更明顯。肉毒杆菌毒素用生理鹽水溶解後常常呈弱酸性。所以我想，加極少量碳酸氫鈉把它調到接近中性，會不會就沒那麼痛。

我也實際試過，患者明顯沒那麼痛了。一項把30名在額頭和眉間注射者的臉分成左右兩半來看的研究也發現，加了碳酸氫鈉時按滿分10分算少痛了約1分。

但出現了一個沒想到的問題：感覺效果沒有達到預期。效果變弱是因爲藥物成分變弱了，還是因爲混合順序或保存的問題，我沒能確定。不過對我來說，比起少痛的好處，效果可能變弱這一點更讓我在意。所以現在我不用這個方法。

第二個方法，我試過把微滴肉毒和PN（聚核苷酸）一起打。我想一起打的話，刺痛感也許會輕一些。而且PN是用來改善膚質和彈性的注射，還能順便照顧到膚質。

一起打下來，皮膚狀態和整體結果都令人滿意。實際上，一項在眼周打PN的研究中，彈性、水分和毛孔也比打透明質酸時改善更多。

但作爲減輕疼痛的方法，這還不夠。目前還沒有證據表明一起打PN能減輕疼痛，而微滴肉毒仍是用手在臉上各處打很多針的注射，刺痛還是一樣。所以對於還想改善膚質和彈性的人，我現在仍會搭配PN一起打；疼痛則決定靠改變給藥方式本身來解決。

所以最終找到的方法就是Potenza微滴肉毒。Potenza是把極細的針扎進皮膚、從針尖釋放射頻熱能的設備。我們原本就用它來改善膚質、疤痕和毛孔。用這種針在皮膚上開出微細通道再塗藥，藥會更容易進到皮膚裏面。原本用手扎幾十針注入的過程，就換成了這些通道。

您來了以後，我會先用放大鏡看臉。把鼻翼旁或臉頰內側這樣毛孔集中的地方、額頭這樣出油多的地方，以及容易泛紅的地方分開標記。然後塗麻藥膏，等藥膏起效的這段時間，會在治療室的屏幕上爲您播放輕松的影片或音樂。

做好幫助吸收的準備後，我會一邊用Potenza開出密集的通道，一邊送入微滴肉毒。整張臉不會用同一個設定。皮膚薄或有泛紅的地方會調得更低、更緩和，這是我做了一萬多例Potenza積累下來的標準。最後做完鎮靜護理就可以回家了。

做過Potenza微滴肉毒的人，最常對我說的是：“比想象中一點都不痛。”這不只是因爲換了設備。同樣是Potenza，我會把設定調得低而緩和，這是我做了一萬多例Potenza積累下來的標準。

您可能會擔心，設定調低了效果會不會變差。所以我會用放大鏡把出油多的部位、毛孔集中的部位和容易泛紅的部位分開來看，每個部位用不同的強度。不痛，效果做到最大。這是我一直堅持的原則。

順帶一提，我在首爾大學輔修過美學，所以診療時我很重視不只看皮膚，也一起看整張臉的美感與平衡。我也會一起看側臉顯寬是因爲咬肌，還是因爲腮腺、頜下腺，需要的話會一併建議瘦臉肉毒或唾液腺肉毒。包括除皺肉毒在內，面部肉毒全部由我親自設計、親自注射。

以前用手工注射做過微滴肉毒的人，在治療過程中就會問“這就完了？”，說出其中的區別。我讓藥保持不變，只改了注入的過程，結果出現了這些區別。

• 刺痛減輕不用手扎幾十針。
• 沒有注射痕跡藥物不會集中推進一個點。只留下輕微泛紅。
• 藥物分佈均勻藥物沿着細密的通道進入。能到達手打容易漏掉的部位。
• 同時改善膚質開通道的過程有助於皮膚再生。膚質和彈性一起變好。

試下來，很多人感覺到膚質、毛孔或出油方面的變化。也有一項研究比較了30名毛孔粗大者的左右半臉。用細針開通道後塗抹和用注射打入，一個月後的毛孔效果差不多。

什麼樣的皮膚、什麼樣的設定效果最好，我現在仍在一邊積累結果一邊繼續調整。

“第二天去上班沒問題嗎？”這個問題我也真的被問過很多次。治療後只會留下輕微泛紅，大多當天或第二天就會消退。微細通道閉合期間，最好減少刺激。化妝請從第二天開始，當天只要避免桑拿、劇烈運動和喝酒就可以。

效果不會馬上出現。經過1～2周，會感覺出油減少、毛孔變平整。開通道時開始的皮膚再生，之後還會持續幾周。所以會感覺膚質變得更加光滑。

如果最擔心的是疼痛，現在我會推薦Potenza微滴肉毒。除了皮脂和毛孔，還想一起照顧膚質和彈性的話，也可以同時打PN。手工注射雖然會刺痛，但它是我們用得最久的方法，需要在固定部位準確打入固定劑量時，手工注射仍然更好。

我不認爲效果好，就理所當然要忍着痛。從碳酸氫鈉到PN，再走到現在的Potenza方法，也是因爲這個。現在的皮膚適合哪種方法，可以在諮詢時一起看過再決定。

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