黄金光热疗法适合的痘痘和不建议的痘痘

因为痘痘来看诊的人里，常有两种情况被拿来比较。一种是平时整张脸就容易出油，炎症性痘痘大范围反复。另一种是平时皮脂不多甚至偏干，却在每次经期前，下巴和下颌线长出深痘。

两种都是痘痘，但我会建议黄金光热疗法的是前一种。因为它瞄准的位置是皮脂腺。

跟着治疗的顺序走一遍就能看懂原理。先把含有极小金颗粒的溶液涂在皮肤上，推进毛孔深处。接着照射金颗粒容易吸收的波长的激光，金颗粒吸收光后就会发热。

金颗粒聚集在皮脂腺附近，热也就集中在那里。皮脂腺的功能减弱后，皮脂分泌减少，反复发作的炎症性痘痘也比较少冒出来。

它瞄准的不只是皮脂腺。把热提高到一定程度，也有助于真皮生成胶原。方向和射频提升用热刺激胶原相近。激光扫过时，也会顺便烧掉脸上的汗毛。

这一步处理汗毛，对治痘帮助不小。所以汗毛多的人，我常建议搭配黄金光热疗法。

照镜子时整张脸都泛油光、炎症性痘痘大范围反复的人，我会先想到黄金光热疗法。皮肤本来皮脂就多，减少皮脂腺的治疗就能直接反映在效果上。

鼻子也是常看的位置。鼻子油亮、毛孔粗大又反复长炎症性痘痘的人，对黄金光热疗法的满意度通常不错。皮脂腺本身变大、一颗颗凸起的皮脂腺增生混在其中时，也会把黄金光热疗法当作减少皮脂腺的治疗来用。

• 平时整张脸就容易出油
• 炎症性痘痘不是一两处，而是大范围反复
• 鼻子油亮、毛孔粗大
• 脸上汗毛多

有些人平时皮脂不多甚至偏干，只在经期前下巴和下颌线长深痘。这是荷尔蒙变化让皮脂和炎症只在那段时间增加的情况。

这样的皮肤如果做强力抑制皮脂腺的治疗，术后可能会觉得干燥、紧绷，很不舒服。所以对这些人，我以药物治疗为基础，再搭配Potenza。Potenza与其说是缩小皮脂腺，不如说是平复反复的炎症、帮助受损的真皮恢复，更适合这种皮肤。

如果鼻子上留下的凸起摸起来硬又带红，我会先怀疑是增生性瘢痕，而不是皮脂腺增生。这是反复发炎后瘢痕组织变厚的状态，减少皮脂也不会变平。这时计划会改成让硬化组织变软的类固醇注射，或是Potenza。

有一位初中生患者，他的母亲自己痘疤很多，非常担心儿子也会留下一样多的疤。他在别的诊所做过好几次激光，变化不大。

看他的脸，红色痘印（PIE）和褐色痘印（PIH）混在一起。我们并用了3次Potenza和3次黄金光热疗法，他明显好转。

两种治疗负责的事不同。Potenza把射频送进真皮，帮助被反复炎症伤到的位置恢复，负责痘印和痘疤。黄金光热疗法减少皮脂腺，负责让新痘少冒出来。新的炎症一直冒出来，治好痘印也会在上面再留下新的印子，所以两者一起用。

本来就油、经期前又反复长深痘的人，也会按皮肤状态把两种治疗一起用。

韩国有一项研究，给12名中度以上痤疮的亚洲患者涂上金纳米颗粒，每隔1～2周治疗一次，共3次（Dermatol Ther 2021, PMID 33631028）。丘疹、脓疱、粉刺的数量都减少，医生评估平均改善超过一半。组织检查显示炎症细胞减少，没有严重副作用。不过这是没有对照组、只看了12人的初步研究。

另一项在欧洲三家机构进行的研究，让28名患者每周一次、共3次接受金颗粒加激光治疗（Lasers Surg Med 2019, PMID 31090089）。12周后分析的25人中，有19人（76%）痘痘病灶减少40%以上。疼痛平均为10分中的4分，术后泛红和毛孔周围肿胀很常见，但没有持续很久。这项研究同样没有对照组。

两项研究都把3次当作一个疗程，几周后才评估效果。如果期待做一次就马上改变，可能会失望。这些研究规模都小，也很难期待每个人都得到同样的数字。来韩国治疗的话，行程要按3次疗程和其间的间隔倒推来排，而不是只排一次就诊。