凹陷痘疤治疗为什么会痛与恢复期

「医生，听说疤痕治疗特别痛，还会红很久？」痘疤咨询里常听到这句话。很多人一直在意疤痕，却总想等有空再说，拖了好几年。

会痛是真的。会不会红很久，要看做的是哪种治疗。

「激光做了好几次，为什么还是一样？」做过很多次激光的人常这样问。凹陷疤痕从外面看像个洞，往里看，疤痕底部常常被下方组织牵住。

痘痘发炎愈合的过程中会长出坚韧的纤维，把皮肤往下拉。只修整表面的激光做再多次，牵住的纤维束还在，疤痕也就还在。所以先松开牵住疤痕的组织，再让那里的皮肤填起来。

即使是因为在意疤痕来的，那个地方到底是凹陷疤痕还是留下的色印，也要另外看。所以会变换灯光角度，先分清是凹陷疤痕还是色印。色印是表面颜色的问题，不适合做松开疤痕组织的治疗。

如果还在长痘，就先推迟疤痕治疗，先把痘痘压下去。炎症还在的话，治疗疤痕的期间也可能长出新的疤痕。

对听说很痛而一直拖着的人，我们不会说不痛。疤痕常用的射频微针（Potenza类）比激光更痛。治疗疤痕用的是只有针尖露出电极的绝缘针头，热不往四周扩散，而是集中在疤痕深度的一点上强力凝固，所以刺激更大。

因此会充分涂麻药膏，把疤痕深的地方和浅的地方分开，每个位置分别调整强度。比起一次强刺激，在皮肤能恢复的范围内分开做，结果也更好。疼痛会减轻，但不会消失。

「做一次就好了吗？」这是最常被问到的。胶原在治疗后几个月里慢慢长出来，一次做不到让疤痕完全填平。Somsei诊所的疤痕治疗以3次为一组进行。

2025年泰国有一项研究，追踪了397名接受过两次以上疤痕治疗的人6个月。他们的肤色和韩国人相近，254人做点阵激光，143人做射频微针。6个月后，疤痕改善四分之一以上的人，射频微针组为88.1%，激光组为71.9%（Life (Basel) 2025・PMID 41010320）。

这个数字不能理解为疤痕会消失。标准是改善四分之一以上，疤痕还看得见也算在内。这是回头查看过去诊疗记录的研究，两种治疗的差别也没有大到统计上能确定。射频微针的疼痛分数明显更高。

「公司的人看出来怎么办？」这个担心也很常见。Potenza不磨削皮肤表面，没有结痂、脱痂的时期。治疗后会留下晒伤般的泛红，大多一两天就消。

治疗结束后马上接着做镇静护理，等热感退了再离开。当天请避开桑拿、剧烈运动和饮酒。到了下一次的日期，如果泛红和干燥还没退，那一次就延后。在还没恢复的皮肤上叠加刺激，只会让敏感拖得更久。从国外来做的话，请把这一点算进下一次的行程。

「做完激光脸反而更斑驳了。」疤痕治疗后有过发黑色素沉着的人，这个担心特别大。

射频微针不针对决定肤色的黑色素，而是把热传到皮肤里面的真皮，所以对肤色较深的人负担也相对较小。前面的泰国研究里，色素沉着也很少，激光和射频微针之间差别不大。少见不等于不会发生，治疗期间请比平时更仔细地防晒。

一个疤痕里也同时有表面的纹理、牵住疤痕的纤维束和空出来的真皮。所以不用一种仪器处理，而是按层分顺序，一次接着做完。

• 用等离子嫩肤整理皮肤表面的纹理
• 用皮下分离松开牵住疤痕的组织
• 用Potenza让真皮填起来
• 用PDRN和镇静护理帮助恢复

每一次都会和患者一起逐一确认哪个疤痕填起来多少。