ゴールドPTTがよく合うニキビと勧めないニキビ

ニキビで来られる方の中に、よく比べられる二つのケースがあります。一方はふだんから顔全体がテカりやすく、炎症性ニキビが広く繰り返します。もう一方はふだん皮脂が多くないか、むしろ乾燥気味なのに、生理前のたびにあごやフェイスラインに深いニキビができます。

どちらもニキビですが、ゴールドPTTを勧めるのは前の方です。ゴールドPTTが狙う場所が皮脂腺だからです。

施術の順番をたどると仕組みが見えてきます。ごく小さな金の粒子が入った液を肌に塗り、毛穴の奥へ押し込みます。次に金の粒子がよく吸収する波長のレーザーを当てると、金の粒子が光を受けて熱を出します。

金の粒子が集まっているのが皮脂腺の近くなので、熱もそこに集まります。皮脂腺の働きが弱まると皮脂の分泌が減り、繰り返していた炎症性ニキビもできにくくなります。

皮脂腺だけを狙う治療ではありません。熱をある程度まで上げると、真皮でコラーゲンがつくられるのにも役立ちます。高周波リフティングが熱でコラーゲンを刺激するのと似た方向です。レーザーが通るときに顔のうぶ毛も一緒に焼きます。

このうぶ毛の処理がニキビ治療にかなり役立ちます。そのため、うぶ毛の多い方にはゴールドPTTを組み合わせる方向でよく勧めます。

鏡で見て顔全体がテカり、炎症性ニキビが広く繰り返している方を見ると、まずゴールドPTTが浮かびます。もともと皮脂の多い肌なので、皮脂腺を減らす治療がそのまま効果につながります。

鼻もよく診る場所です。鼻がテカって毛穴が広く、炎症性ニキビを繰り返す方はゴールドPTTの満足度が高いほうです。皮脂腺そのものが大きくなってポツポツと盛り上がる脂腺増殖症が混ざっているときにも、皮脂腺を減らす治療としてゴールドPTTを使います。

• ふだんから顔全体がテカりやすい
• 炎症性ニキビが一、二か所ではなく広く繰り返す
• 鼻がテカって毛穴が広い
• 顔にうぶ毛が多い

ふだんは皮脂が多くないか、むしろ乾燥しているのに、生理の直前だけあごやフェイスラインに深いニキビができる方がいます。ホルモンの変化でその時期だけ皮脂と炎症が増えるケースです。

こうした肌に皮脂腺を強く抑える治療をすると、施術後の乾燥やつっぱりがつらく感じられることがあります。そのため、この方たちには薬の治療を基本にしてポテンツァを併せて勧めます。ポテンツァは皮脂腺を減らすよりも、繰り返す炎症を落ち着かせ、傷んだ真皮の回復を助ける治療なので、この肌により合います。

鼻に残ったポツポツが硬く赤みがあるなら、脂腺増殖症より肥厚性瘢痕を先に疑います。炎症を繰り返すうちに瘢痕組織が厚くなった状態なので、皮脂を減らしても平らになりません。その場合は硬くなった組織をやわらげるステロイド注射やポテンツァに計画を切り替えます。

ご自身にニキビ跡が多いお母さまが、息子さんにも同じように跡が残るのではと強く心配されていた中学生の患者さんがいました。ほかのクリニックでレーザー治療を何度も受けたものの、あまり変化がなかったそうです。

顔を見ると赤い跡（PIE）と茶色い跡（PIH）が混ざっていました。ポテンツァ3回とゴールドPTT3回を併せて行い、目に見えてよくなりました。

二つの治療は役割が違います。ポテンツァは真皮に高周波を入れて、繰り返す炎症で傷んだ場所の回復を助け、跡と瘢痕を受け持ちます。ゴールドPTTは皮脂腺を減らして新しいニキビをできにくくする側を受け持ちます。新しい炎症が続くと、跡を治療してもその上にまた跡ができるので、二つを一緒に使います。

もともと皮脂が多く、生理前にも深いニキビを繰り返す方も、肌の状態に合わせて二つの治療を併用します。

中等度以上のニキビがあるアジア人12名に金ナノ粒子を塗り、1〜2週間おきに3回治療した韓国の研究があります（Dermatol Ther 2021, PMID 33631028）。丘疹・膿疱・面皰の数がすべて減り、医師の評価で平均して半分以上改善しました。組織検査では炎症細胞が減っていて、重い副作用はありませんでした。ただし対照群のない、12名を見た予備的な研究です。

ヨーロッパの3施設で28名に金粒子とレーザーの治療を週1回、3回行った研究では（Lasers Surg Med 2019, PMID 31090089）、12週後に分析した25名のうち19名（76%）でニキビの病変が40%以上減りました。痛みは10点中平均4点で、施術後の赤みと毛穴まわりのむくみはよく見られましたが長くは続きませんでした。この研究も対照群なしで行われています。

どちらの研究も3回をひとまとまりとして、数週間後に効果を測っています。1回受けてすぐ変わる治療と期待すると、がっかりされるかもしれません。小規模な研究なので、この数字をすべての方にそのまま期待するのも難しいです。施術後の赤みやむくみが出るダウンタイムも予定に入れておくと安心です。