凹んだニキビ跡の治療が痛い理由と回復期間

「先生、傷あとの治療ってすごく痛くて、長く赤いままなんですよね？」ニキビ跡のカウンセリングでよく聞く言葉です。傷あとが気になりながらも、時間ができたらと何年も先延ばしにしてきた方が多くいらっしゃいます。

痛いというのは本当です。長く赤いかどうかは、どの施術を受けるかで違います。

「レーザーを何回も受けたのに、どうして変わらないんでしょう？」レーザーを何度も受けてきた方からよく聞かれます。凹んだ傷あとは外から見ると穴のようですが、中を見ると傷あとの底が下の組織に引っ張られていることが多いのです。

ニキビの炎症が治る過程で硬い線維ができ、それが皮膚を下へ引っ張っています。表面を整えるだけのレーザーを何度受けても、引っ張るすじがそのままなら傷あともそのまま残ります。そこで、傷あとを引っ張る組織を先にほどき、その場所に皮膚が満ちてくるようにします。

傷あとが気になって来院されても、その場所が本当に凹んだ傷あとなのか、色が残った跡なのかは別に見る必要があります。そこで照明の角度を変えながら、凹んだ傷あとか色の跡かを先に分けます。色の跡は表面の色の問題なので、傷あとを引っ張る組織をほどく治療は合いません。

いまニキビが出ているなら傷あとの治療は先延ばしにし、そちらを先に落ち着かせます。炎症が残っていると、傷あとを治療している間にも新しい傷あとができることがあるからです。

痛いと聞いて先延ばしにしてきた方に、痛くないとはお伝えしません。傷あとによく使う高周波ニードル治療（ポテンツァ系）はレーザーより痛い傾向があります。傷あとには針の先だけ電極が出た絶縁チップを使います。熱を広く広げず、傷あとの深さの一点に集めて強く凝固させる方式なので刺激が大きくなります。

そのため麻酔クリームをしっかり塗り、傷あとの深いところと浅いところを分けて場所ごとに強さを合わせます。一度に強く刺激するより、皮膚が回復できる範囲で分けるほうが結果も良くなります。痛みは減りますが、なくなるわけではありません。

「1回で終わりますか？」いちばん多い質問です。コラーゲンは施術後数か月かけてゆっくり満ちてくるので、1回で傷あとが全部上がってくることはありません。Somsei医院では傷あとの治療を3回ひとまとまりで進めます。

2025年、タイで傷あとの治療を2回以上受けた397人を6か月追った研究があります。肌の色が韓国人に近い方々で、254人がフラクショナルレーザー、143人が高周波ニードル治療を受けました。6か月後、傷あとが4分の1以上良くなった人は高周波ニードル治療で88.1%、レーザーで71.9%でした（Life (Basel) 2025・PMID 41010320）。

この数字を傷あとが消えるという意味に読んではいけません。基準が4分の1以上の改善なので、傷あとが残っていても含まれます。過去の診療記録をさかのぼって見た研究で、二つの治療の差も統計的に確かと言えるほど大きくありませんでした。痛みのスコアは高周波ニードル治療のほうがはっきり高めでした。

「会社でばれたらどうしよう」という心配もよく伺います。ポテンツァは皮膚の表面を削る施術ではないので、かさぶたができて剥がれる期間はありません。施術後は日焼けのような赤みが残り、ほとんど1〜2日で引きます。

施術が終わるとそのまま鎮静ケアまで続けて行い、熱感を落ち着かせてからお帰りいただきます。当日はサウナ・激しい運動・飲酒を避けてください。次の回の日が来ても赤みや乾燥が残っていれば、その回は延期します。回復が追いついていない肌に刺激を重ねると、敏感さが長く残るだけです。

「レーザーを受けたら、かえって顔がまだらになりました」傷あと治療のあとに黒っぽい色素沈着を経験された方は、この心配が大きいものです。

高周波ニードル治療は肌の色をつくるメラニンを狙わず、皮膚の中の真皮に熱を届ける方式なので、肌の色が濃い方にも負担が比較的少なめです。先ほどのタイの研究でも色素沈着はまれで、レーザーと高周波ニードル治療の間に大きな差はありませんでした。まれというだけで起きないわけではないので、治療期間は普段より念入りに紫外線を防いでください。

ひとつの傷あとにも、表面のきめ、傷あとを引っ張るすじ、空いた真皮が一緒にあります。そこで一つの機器で扱わず、層ごとに順番を分けて一度に続けて行います。

• プラズマトーニングで皮膚表面のきめを整える
• サブシジョンで傷あとを引っ張る組織をほどく
• ポテンツァで真皮が満ちてくるようにする
• PDRNと鎮静ケアで回復を助ける

毎回、どの傷あとがどれくらい上がってきたかを患者さんと一緒にひとつずつ確認します。