打了微滴肉毒毛孔却没变的原因

「打了微滴肉毒，毛孔还是老样子」。这是诊室里常听到的话。因为是打几轮细小的针就结束的项目，很多人怀疑到底有没有效果。

对于毛孔显大、上妆浮粉、额头和眼周细纹变多的人，我会用微滴肉毒和Virtue RF。两者作用的深度不同，所以要先看是哪一种毛孔，才能决定用哪一个。

同样一句「毛孔大」，在镜子前看到的形状并不一样。所以在做之前先看毛孔是圆的还是纵向拉长的。

如果出油多、毛孔圆圆张开、下午妆就花了，更接近皮脂问题。额头和眼周浅细纹变多，则是表情折出来的皮肤问题。这两种适合微滴肉毒。

如果脸颊毛孔看起来纵向拉长、痘疤凹陷、下颌线松了，是支撑皮肤的真皮出了问题。这时适合Virtue RF。

做了和成因不符的项目，留下的只有「没效果」的感觉。打了微滴肉毒毛孔却没变的人当中，有些就是这种拉长的毛孔。

常有人问，明明是除皱的肉毒素，为什么用在毛孔上。除皱肉毒打进做表情的肌肉，减少动作。微滴肉毒是把同样的药稀释后，不打肌肉，而是分成许多小点打进皮肤浅层。它不会让大块肌肉停下来，所以表情照常，只修整皮肤。

首先减少皮脂分泌，控制出油。油少了，毛孔看起来没那么张开，妆也更持久。它还作用于表层细小的肌纤维，抚平额头和眼周的浅纹；也用于抑制微血管增生，减轻脸部泛红。

不过打的位置和剂量会改变结果。像嘴角这样表情动得多的地方打多了，笑起来可能不自然。所以嘴角周围减量或避开，分散打在额头、眼周和鼻周。

微滴肉毒能让毛孔变小，已有研究证实。不过并不是每个人都缩小同样多。

泰国玛希隆大学拉玛蒂博迪医院的团队招募了32名两颊毛孔粗大的亚洲人，一侧脸颊只打微滴肉毒，另一侧同时打微滴肉毒和透明质酸填充剂，再用3D皮肤测量设备追踪毛孔体积到6个月。两侧毛孔体积和皮肤粗糙度都下降，6个月时只打肉毒的一侧稍好。

只打肉毒的一侧，毛孔等级改善一级以上的有32人中的14人（43.8%）。这14人中78.6%原本脸上偏油，没有改善的18人中只有22.2%。也就是说，微滴肉毒对皮脂撑开的毛孔有效，对弹性下降而拉长的毛孔效果较弱。

同时打了填充剂的一侧，毛孔缩小得少，而且超过半数的人（56%）出现了摸得到的小颗粒，多数在几个月内消退。这是32人的研究，与其照搬数字，不如看清是哪种皮肤有反应。

汇总10项研究、153人的2024年荟萃分析也指出，打在皮肤浅层的肉毒素改善了皮脂、毛孔大小、泛红、细纹和肤质；皮肤含水量没有变化，而且每项研究的参与人数都少，要下定论还需要更大的研究。

如果主要困扰是干燥，皮肤增强注射会比微滴肉毒更合适。

脸颊毛孔纵向拉长时，我会改谈Virtue RF而不是微滴肉毒。Virtue RF是Shenb公司的微针射频设备。细针进入皮肤，在设定的深度释放射频热能。

微针射频会因针的种类和能量传递方式不同，热量到达的位置也不同。2023年韩国皮肤肥胖整形学会（KACS）秋季学术大会上，我也在演讲中讲过这部分。

Virtue RF让接触皮肤的一面保持低温，在保护表面的同时减轻疼痛。能量不是一次打入，而是切成多次细分传递。手具有三种，针对全脸、窄而凹的疤和眼周更换探头。

针的深度可以从0.1mm起调节，眼周这类薄皮肤打得浅，脸颊和下颌线这类厚皮肤打得深。

热量到达真皮后促进胶原蛋白和弹性蛋白再生，整理松弛的下颌线和双下巴周围。针刺激和热量一起作用，修整拉长的毛孔和凹陷的痘疤。也会把热量传到皮脂腺，用来减少反复发作的痘痘和炎症。

很多人说自己既出油、脸颊毛孔又拉长。两种困扰在同一张脸上。

微滴肉毒作用于皮肤浅层，Virtue RF作用于真皮深层。作用位置不重叠，同一天做也互不干扰。出油和细纹交给微滴肉毒，拉长的毛孔和下颌线交给Virtue RF。

所以在尹秀晶医院，两者常常一起做。

「什么时候能看到变化」是每次面诊都会问的问题。微滴肉毒在术后几天到两周之间慢慢显现。

毛孔大小要更晚。上面的研究中，毛孔体积在第1个月时两侧反而增加，之后下降，到第6个月比术前小。术后两三周就看毛孔下判断，可能会觉得没效果。

打在皮肤浅层的位置可能暂时出现小凸起（风团），多数几小时内消退，也可能有小淤青。

Virtue RF是促进真皮再生的方式，肤质会随时间改变。术后泛红、发热和细小针眼可能留几天。

有重要行程或回程航班的人，会把这段恢复期算进去再定日期。安排在行程前半段，针眼和泛红有时间消退。下一次的时间看恢复情况再定。

有些人预约来了，当天皮肤却泛红敏感。皮肤敏感或炎症严重的日子，不再追加新项目。痘痘发炎时先让它消下去再开始。

如果重要行程只剩几天，会先建议恢复期短的项目。判断现在不需要时，就不建议做。