停用减肥药后体重回升的原因与逐步减药的顺序

“我想快点瘦下来，减肥药怎么样？”“网上卖的减肥药可以吃吗？”这是体重咨询中常听到的问题。已经在用药的人，越接近目标体重，越会问这个药要用到什么时候、停了会不会又胖回来。

所以我在合著的书《Eat to Succeed》（韩文，2026年）里专门用一章写减肥药。书里写道，有的药有效，有的药危险，没有魔法般的解决办法，但正确使用会有帮助。这篇文章比起怎么选药，更着重于减药和停药的过程。

很多人说用药期间少吃一点也不太辛苦。书里写道，减肥药主要有两种作用方式：作用于大脑减少饥饿感的食欲抑制，以及阻止脂肪吸收的吸收阻断。无论哪一种，都只在用药期间起作用。压住食欲的药一停，食欲就回来，体重也跟着上升。

书里写道，所有减肥药停用后都会再胖，因为药并不能解决饮食习惯和代谢问题。不过并不是每个人都这样。用药期间改变了生活习惯的人，停药后也有保持住体重的，所以书里写道，只有同时纠正生活习惯，停药后才能维持减下的体重。

有研究测量了停药后实际回升多少。研究对象是在68周里每周注射一次GLP-1类药物并接受生活方式支持、之后药物和支持都停止、再追踪一年的327人。停药一年后，之前减掉的体重大约有三分之二回来了，血压、血糖等指标也大多回到起点附近。

这项研究由药厂资助，研究者也注明是探索性分析。生活方式支持也同时停止了，所以这个数字并不能直接套用在用药期间已经改变习惯的人身上。但可以看出，只靠药物减掉的体重，停药后会有相当一部分回来。

药物让食欲下降的这几个月，是养成新饮食习惯的好时机。如果只是吃得少就这样过去，停药那天就会回到以前的吃法。书里写道，要改善生活习惯、用运动提高基础代谢，停药后才能防止反弹。书里写的方法如下。

• 每餐都有蛋白质每餐吃20～30克鸡蛋、鸡胸肉、鱼、豆腐等蛋白质。食欲下降时，很多人连蛋白质也吃少了。
• 膳食纤维和进食顺序多吃燕麦、豆类和蔬菜，按蔬菜、蛋白质、碳水化合物的顺序吃，血糖上升会比较平缓。
• 用20分钟以上慢慢吃给大脑时间察觉饱腹信号。
• 运动在有氧运动之外加上力量训练，守住肌肉，撑住基础代谢。
• 睡眠每天睡7～8小时。睡眠不足会让饱腹信号变弱。
• 肠道健康吃泡菜、酸奶、大酱等发酵食品，以及洋葱、香蕉、燕麦。

也有人问小檗碱、姜黄素这类补充剂。书里写道，虽然有研究认为对血糖和胰岛素敏感性有帮助，但效果有限。与其用补充剂代替药物，我更建议先养成上面的习惯。

很多人一到目标体重就想当天停药。书里写道，不要突然停药，要在每一级确认体重、食欲和饮食习惯，逐步减量。每一级看什么、怎么决定，如下。

书里写道，最好调整到最低剂量，可能的话不用药也能维持体重。生活习惯真正扎根之后，药自然就会远离。减量的速度因人而异，所以要分几级不预先定死，而是在定期复诊时一起看体重和饮食记录再决定。

停药几个月后体重秤上的数字上去了，很多人会责怪自己又失败了。书里写道，体重再次增加并不是失败，而是需要重新调整生活的信号。从下面四件事里找出哪里松掉了，再把它调整回来。

• 压力工作或家里压力集中的时期，和体重上升的时期是否重叠
• 睡眠是否睡得越来越晚，或睡眠少于7小时
• 运动是否停掉了用药期间坚持的力量训练和步行
• 饮食是否不吃正餐后一次吃很多，或蛋白质和蔬菜变少

把这四件事调整好后体重仍持续上升，重新用药也是一种办法。书里写道，肥胖是慢性病，需要时可以再次用药。不过那时也和书里写的一样，目标是调整到最低剂量，或不用药维持。

有些人是为了用药而来，咨询结束时却不再谈用药了。书里写道，并不是每个人都需要用药。BMI 23～25左右的健康人，只改变生活习惯也能成功。书里写的GLP-1类药物使用标准（FDA和大韩肥胖学会标准）如下。

如果决定用药，期待也要放实际。书里写道，到达目标体重可能需要6个月以上。最常见的副作用是恶心，刚开始或加量时比较明显，通常2～3周会适应。慢慢吃、避开油腻食物会有帮助。如果出现牵连到背部的剧烈腹痛，可能是胰腺炎，要立刻就医。

通过网络或社交媒体买药有买到假药和严重副作用的风险，书里也写了绝对不要这样做。要看医生、拿处方，并在定期复诊时一起确认剂量和身体状况。这一章的结论也一样：药只是辅助工具，最终目标是不用药也能维持体重。