「夏に色素レーザーはだめ」は今も正しいのか

その助言の出どころ

色素レーザーはメラニンがよく吸収する波長を使います。メラニンがエネルギーを吸収すると瞬間的に熱と圧力が生じ色素が壊れます。正常な皮膚にエネルギーがまったく届かないという意味ではなく、周囲組織より色素にエネルギーを相対的に集中させるということです。これを選択的光熱分解といいます。

二つの概念が関わります。熱緩和時間は標的が吸収した熱を放出して冷めるまでの時間、パルス幅は一度の照射でエネルギーを伝える時間です。

パルス幅が熱緩和時間より十分短ければ、熱が広がる前に色素へエネルギーを集中できます。逆に長ければ周囲の正常組織へ熱が拡散し、赤み、刺激、炎症が大きくなります。その炎症が炎症後色素沈着につながることがあります。

選択的光熱分解の概念が確立する以前の初期レーザーでは熱損傷が相対的に多く、施術後に強い紫外線を繰り返し浴びるとメラノサイトが再び刺激され色素沈着のリスクが上がりました。当時としては十分に根拠のある助言でした。

ナノ秒からピコ秒へ

Qスイッチレーザーはナノ秒単位でエネルギーを伝え、選択的光熱分解を効果的に実現し、周囲組織の熱損傷を大きく減らしました。この時点から季節の比重は下がっています。

ピコ秒レーザーはさらにパルス幅を短縮しました。熱が蓄積する時間を減らし、熱だけでなく瞬間的な圧力で色素を細かく砕く光機械的効果も利用します。

夏に実際に必要なこと

レーザー後の肌は一時的に敏感です。この時期に強い紫外線を繰り返し浴びると季節に関係なくメラニン生成が増え色素沈着が起こりやすくなります。次の場合は時期や強度を調整します。

• 最近ひどく日焼けした、または現在日焼けしている
• 休暇、ゴルフ、登山、水遊びなど強い紫外線曝露が予定されている
• 施術後の紫外線対策と再生管理が難しい状況
• 表皮損傷やかさぶたを伴うほど強い治療が必要な場合
• 色素沈着のリスクが高い肌タイプ

臨床的には次のほうが結果への影響がはるかに大きいです。今ある色素の種類、Fitzpatrick 肌タイプ、直近の日焼け、施術強度の設定、施術後の紫外線管理をどれだけできるか。

夏の施術後管理

• 日焼け止めを十分な量塗る。薄く塗ると表示のSPFほどの効果は出ません
• 屋外活動が長いときは2〜3時間ごとに塗り直す
• 帽子や日傘のような物理的遮断を併用する
• 肝斑がある方は紫外線だけでなく可視光線の影響も考慮する

よくある質問