打了微滴肉毒毛孔卻沒變的原因

「打了微滴肉毒，毛孔還是老樣子」。這是診室裏常聽到的話。因爲是打幾輪細小的針就結束的項目，很多人懷疑到底有沒有效果。

對於毛孔顯大、上妝浮粉、額頭和眼周細紋變多的人，我會用微滴肉毒和Virtue RF。兩者作用的深度不同，所以要先看是哪一種毛孔，才能決定用哪一個。

同樣一句「毛孔大」，在鏡子前看到的形狀並不一樣。所以在做之前先看毛孔是圓的還是縱向拉長的。

如果出油多、毛孔圓圓張開、下午妝就花了，更接近皮脂問題。額頭和眼周淺細紋變多，則是表情折出來的皮膚問題。這兩種適合微滴肉毒。

如果臉頰毛孔看起來縱向拉長、痘疤凹陷、下頜線松了，是支撐皮膚的真皮出了問題。這時適合Virtue RF。

做了和成因不符的項目，留下的只有「沒效果」的感覺。打了微滴肉毒毛孔卻沒變的人當中，有些就是這種拉長的毛孔。

常有人問，明明是除皺的肉毒素，爲什麼用在毛孔上。除皺肉毒打進做表情的肌肉，減少動作。微滴肉毒是把同樣的藥稀釋後，不打肌肉，而是分成許多小點打進皮膚淺層。它不會讓大塊肌肉停下來，所以表情照常，只修整皮膚。

首先減少皮脂分泌，控制出油。油少了，毛孔看起來沒那麼張開，妝也更持久。它還作用於表層細小的肌纖維，撫平額頭和眼周的淺紋；也用於抑制微血管增生，減輕臉部泛紅。

不過打的位置和劑量會改變結果。像嘴角這樣表情動得多的地方打多了，笑起來可能不自然。所以嘴角周圍減量或避開，分散打在額頭、眼周和鼻周。

微滴肉毒能讓毛孔變小，已有研究證實。不過並不是每個人都縮小同樣多。

泰國瑪希隆大學拉瑪蒂博迪醫院的團隊招募了32名兩頰毛孔粗大的亞洲人，一側臉頰只打微滴肉毒，另一側同時打微滴肉毒和透明質酸填充劑，再用3D皮膚測量設備追蹤毛孔體積到6個月。兩側毛孔體積和皮膚粗糙度都下降，6個月時只打肉毒的一側稍好。

只打肉毒的一側，毛孔等級改善一級以上的有32人中的14人（43.8%）。這14人中78.6%原本臉上偏油，沒有改善的18人中只有22.2%。也就是說，微滴肉毒對皮脂撐開的毛孔有效，對彈性下降而拉長的毛孔效果較弱。

同時打了填充劑的一側，毛孔縮小得少，而且超過半數的人（56%）出現了摸得到的小顆粒，多數在幾個月內消退。這是32人的研究，與其照搬數字，不如看清是哪種皮膚有反應。

彙總10項研究、153人的2024年薈萃分析也指出，打在皮膚淺層的肉毒素改善了皮脂、毛孔大小、泛紅、細紋和膚質；皮膚含水量沒有變化，而且每項研究的參與人數都少，要下定論還需要更大的研究。

如果主要困擾是乾燥，皮膚增強注射會比微滴肉毒更合適。

臉頰毛孔縱向拉長時，我會改談Virtue RF而不是微滴肉毒。Virtue RF是Shenb公司的微針射頻設備。細針進入皮膚，在設定的深度釋放射頻熱能。

微針射頻會因針的種類和能量傳遞方式不同，熱量到達的位置也不同。2023年韓國皮膚肥胖整形學會（KACS）秋季學術大會上，我也在演講中講過這部分。

Virtue RF讓接觸皮膚的一面保持低溫，在保護表面的同時減輕疼痛。能量不是一次打入，而是切成多次細分傳遞。手具有三種，針對全臉、窄而凹的疤和眼周更換探頭。

針的深度可以從0.1mm起調節，眼周這類薄皮膚打得淺，臉頰和下頜線這類厚皮膚打得深。

熱量到達真皮後促進膠原蛋白和彈性蛋白再生，整理鬆弛的下頜線和雙下巴周圍。針刺激和熱量一起作用，修整拉長的毛孔和凹陷的痘疤。也會把熱量傳到皮脂腺，用來減少反覆發作的痘痘和炎症。

很多人說自己既出油、臉頰毛孔又拉長。兩種困擾在同一張臉上。

微滴肉毒作用於皮膚淺層，Virtue RF作用於真皮深層。作用位置不重疊，同一天做也互不幹擾。出油和細紋交給微滴肉毒，拉長的毛孔和下頜線交給Virtue RF。

所以在尹秀晶醫院，兩者常常一起做。

「什麼時候能看到變化」是每次面診都會問的問題。微滴肉毒在術後幾天到兩週之間慢慢顯現。

毛孔大小要更晚。上面的研究中，毛孔體積在第1個月時兩側反而增加，之後下降，到第6個月比術前小。術後兩三周就看毛孔下判斷，可能會覺得沒效果。

打在皮膚淺層的位置可能暫時出現小凸起（風團），多數幾小時內消退，也可能有小淤青。

Virtue RF是促進真皮再生的方式，膚質會隨時間改變。術後泛紅、發熱和細小針眼可能留幾天。

有重要行程或回程航班的人，會把這段恢復期算進去再定日期。安排在行程前半段，針眼和泛紅有時間消退。下一次的時間看恢復情況再定。

有些人預約來了，當天皮膚卻泛紅敏感。皮膚敏感或炎症嚴重的日子，不再追加新項目。痘痘發炎時先讓它消下去再開始。

如果重要行程只剩幾天，會先建議恢復期短的項目。判斷現在不需要時，就不建議做。