黃金光熱療法適合的痘痘和不建議的痘痘

因爲痘痘來看診的人裏，常有兩種情況被拿來比較。一種是平時整張臉就容易出油，炎症性痘痘大範圍反覆。另一種是平時皮脂不多甚至偏幹，卻在每次經期前，下巴和下頜線長出深痘。

兩種都是痘痘，但我會建議黃金光熱療法的是前一種。因爲它瞄準的位置是皮脂腺。

跟着治療的順序走一遍就能看懂原理。先把含有極小金顆粒的溶液塗在皮膚上，推進毛孔深處。接着照射金顆粒容易吸收的波長的激光，金顆粒吸收光後就會發熱。

金顆粒聚集在皮脂腺附近，熱也就集中在那裏。皮脂腺的功能減弱後，皮脂分泌減少，反覆發作的炎症性痘痘也比較少冒出來。

它瞄準的不只是皮脂腺。把熱提高到一定程度，也有助於真皮生成膠原。方向和射頻提升用熱刺激膠原相近。激光掃過時，也會順便燒掉臉上的汗毛。

這一步處理汗毛，對治痘幫助不小。所以汗毛多的人，我常建議搭配黃金光熱療法。

照鏡子時整張臉都泛油光、炎症性痘痘大範圍反覆的人，我會先想到黃金光熱療法。皮膚本來皮脂就多，減少皮脂腺的治療就能直接反映在效果上。

鼻子也是常看的位置。鼻子油亮、毛孔粗大又反覆長炎症性痘痘的人，對黃金光熱療法的滿意度通常不錯。皮脂腺本身變大、一顆顆凸起的皮脂腺增生混在其中時，也會把黃金光熱療法當作減少皮脂腺的治療來用。

• 平時整張臉就容易出油
• 炎症性痘痘不是一兩處，而是大範圍反覆
• 鼻子油亮、毛孔粗大
• 臉上汗毛多

有些人平時皮脂不多甚至偏幹，只在經期前下巴和下頜線長深痘。這是荷爾蒙變化讓皮脂和炎症只在那段時間增加的情況。

這樣的皮膚如果做強力抑制皮脂腺的治療，術後可能會覺得乾燥、緊繃，很不舒服。所以對這些人，我以藥物治療爲基礎，再搭配Potenza。Potenza與其說是縮小皮脂腺，不如說是平復反覆的炎症、幫助受損的真皮恢復，更適合這種皮膚。

如果鼻子上留下的凸起摸起來硬又帶紅，我會先懷疑是增生性瘢痕，而不是皮脂腺增生。這是反覆發炎後瘢痕組織變厚的狀態，減少皮脂也不會變平。這時計劃會改成讓硬化組織變軟的類固醇注射，或是Potenza。

有一位初中生患者，他的母親自己痘疤很多，非常擔心兒子也會留下一樣多的疤。他在別的診所做過好幾次激光，變化不大。

看他的臉，紅色痘印（PIE）和褐色痘印（PIH）混在一起。我們並用了3次Potenza和3次黃金光熱療法，他明顯好轉。

兩種治療負責的事不同。Potenza把射頻送進真皮，幫助被反覆炎症傷到的位置恢復，負責痘印和痘疤。黃金光熱療法減少皮脂腺，負責讓新痘少冒出來。新的炎症一直冒出來，治好痘印也會在上面再留下新的印子，所以兩者一起用。

本來就油、經期前又反覆長深痘的人，也會按皮膚狀態把兩種治療一起用。

韓國有一項研究，給12名中度以上痤瘡的亞洲患者塗上金納米顆粒，每隔1～2周治療一次，共3次（Dermatol Ther 2021, PMID 33631028）。丘疹、膿皰、粉刺的數量都減少，醫生評估平均改善超過一半。組織檢查顯示炎症細胞減少，沒有嚴重副作用。不過這是沒有對照組、只看了12人的初步研究。

另一項在歐洲三家機構進行的研究，讓28名患者每周一次、共3次接受金顆粒加激光治療（Lasers Surg Med 2019, PMID 31090089）。12周後分析的25人中，有19人（76%）痘痘病竈減少40%以上。疼痛平均爲10分中的4分，術後泛紅和毛孔周圍腫脹很常見，但沒有持續很久。這項研究同樣沒有對照組。

兩項研究都把3次當作一個療程，幾周後才評估效果。如果期待做一次就馬上改變，可能會失望。這些研究規模都小，也很難期待每個人都得到同樣的數字。來韓國治療的話，行程要按3次療程和其間的間隔倒推來排，而不是隻排一次就診。