凹陷痘疤治療爲什麼會痛與恢復期

「醫生，聽說疤痕治療特別痛，還會紅很久？」痘疤諮詢裏常聽到這句話。很多人一直在意疤痕，卻總想等有空再說，拖了好幾年。

會痛是真的。會不會紅很久，要看做的是哪種治療。

「激光做了好幾次，爲什麼還是一樣？」做過很多次激光的人常這樣問。凹陷疤痕從外面看像個洞，往裏看，疤痕底部常常被下方組織牽住。

痘痘發炎愈合的過程中會長出堅韌的纖維，把皮膚往下拉。只修整表面的激光做再多次，牽住的纖維束還在，疤痕也就還在。所以先松開牽住疤痕的組織，再讓那裏的皮膚填起來。

即使是因爲在意疤痕來的，那個地方到底是凹陷疤痕還是留下的色印，也要另外看。所以會變換燈光角度，先分清是凹陷疤痕還是色印。色印是表面顏色的問題，不適合做松開疤痕組織的治療。

如果還在長痘，就先推遲疤痕治療，先把痘痘壓下去。炎症還在的話，治療疤痕的期間也可能長出新的疤痕。

對聽說很痛而一直拖着的人，我們不會說不痛。疤痕常用的射頻微針（Potenza類）比激光更痛。治療疤痕用的是隻有針尖露出電極的絕緣針頭，熱不往四周擴散，而是集中在疤痕深度的一點上強力凝固，所以刺激更大。

因此會充分塗麻藥膏，把疤痕深的地方和淺的地方分開，每個位置分別調整強度。比起一次強刺激，在皮膚能恢復的範圍內分開做，結果也更好。疼痛會減輕，但不會消失。

「做一次就好了嗎？」這是最常被問到的。膠原在治療後幾個月裏慢慢長出來，一次做不到讓疤痕完全填平。Somsei診所的疤痕治療以3次爲一組進行。

2025年泰國有一項研究，追蹤了397名接受過兩次以上疤痕治療的人6個月。他們的膚色和韓國人相近，254人做點陣激光，143人做射頻微針。6個月後，疤痕改善四分之一以上的人，射頻微針組爲88.1%，激光組爲71.9%（Life (Basel) 2025・PMID 41010320）。

這個數字不能理解爲疤痕會消失。標準是改善四分之一以上，疤痕還看得見也算在內。這是回頭查看過去診療記錄的研究，兩種治療的差別也沒有大到統計上能確定。射頻微針的疼痛分數明顯更高。

「公司的人看出來怎麼辦？」這個擔心也很常見。Potenza不磨削皮膚表面，沒有結痂、脫痂的時期。治療後會留下曬傷般的泛紅，大多一兩天就消。

治療結束後馬上接着做鎮靜護理，等熱感退了再離開。當天請避開桑拿、劇烈運動和飲酒。到了下一次的日期，如果泛紅和乾燥還沒退，那一次就延後。在還沒恢復的皮膚上疊加刺激，只會讓敏感拖得更久。從國外來做的話，請把這一點算進下一次的行程。

「做完激光臉反而更斑駁了。」疤痕治療後有過發黑色素沉着的人，這個擔心特別大。

射頻微針不針對決定膚色的黑色素，而是把熱傳到皮膚裏面的真皮，所以對膚色較深的人負擔也相對較小。前面的泰國研究裏，色素沉着也很少，激光和射頻微針之間差別不大。少見不等於不會發生，治療期間請比平時更仔細地防曬。

一個疤痕裏也同時有表面的紋理、牽住疤痕的纖維束和空出來的真皮。所以不用一種儀器處理，而是按層分順序，一次接着做完。

• 用等離子嫩膚整理皮膚表面的紋理
• 用皮下分離松開牽住疤痕的組織
• 用Potenza讓真皮填起來
• 用PDRN和鎮靜護理幫助恢復

每一次都會和患者一起逐一確認哪個疤痕填起來多少。